Специфика использования комбинированных имплантатов

Применяемые в стоматологии системы имплантов представлены в достаточно обширном многообразии размеров и конфигураций. Благодаря конструкциям можно исправить проблему любой степени сложности.

В особую группу отнесены комбинированные имплантаты, применяемые в ситуациях, когда стандартные корневидные изделия неэффективны или их вживление по некоторым причинам невозможно.

Общее представление

Широкое разнообразие вариантов комбинированных имплантатов позволяет специалистам восстановить целостность зубных рядов, казалось бы, в самых безнадежных случаях, обеспечить при этом высокую эстетичность и полную функциональность.

Изделия сочетают в себе все преимущественные характеристики стандартных корневидных имплантатов, и одновременно исключают их недостатки.

Подобный подход к имплантации позволяет миновать имеющиеся ограничения к вживлению классических конструкций, обеспечивает сокращение сроков самой процедуры, и позволяет уже через 7-10 дней после операции вживления зафиксировать искусственную коронку.

Конструктивные особенности

Изготавливается системы только на заказ под конкретного пациента из титанового сплава. При этом параметры могут быть различными, т.к. зависят от задачи протезирования, высоты и объема костных тканей, анатомии и состояния челюсти.

Так, основная (внутрикостная) часть может быть сделана в виде диска, разветвленной пластины, соединять стандартную пластину с винтом или представлять скобу со штифтами.

Виды систем

Функциональный смысл комбинированных имплантатов аналогичен все остальным конструкциям, изменена только конфигурация.

Разработано несколько вариантов комбинированных устройств, различающихся некоторыми конструктивными моментами.

Пластиночно-корневидный

Классический вариант представляет собой тонкую внутрикостную пластину (как в пластиночной системе), по центру которой находится винт (как в корневидных моделях), но его диаметр немного уменьшен.

Пластиночно-корневидная модель – это «гибрид», соединивший в себе основные элементы двух абсолютно разных систем.

Дисковые

В данном варианте на конце цилиндрической внутрикостной части присутствует диск. К установке прибегают при любой степени атрофии, когда невозможно вживить винтовой имплантат.

Также вживление уместно, если для восстановления жевательных функций требуется длительное по времени вмешательство с одновременным применением нескольких методик.

Система вживляется не сверху кости (как при установке классических моделей), а с ее боковой поверхности. Целесообразность использования дискового устройства обосновывается:

• низкой степенью травматичности тканей;
• сжатыми сроками выполнения операции;
• отсутствием показаний к иным дополнительным хирургическим манипуляциям.

В видео представлены мнения стоматологов о дисковых имплантатах.

Ramus-Frame

Система также является внутрикостной монолитной конструкцией, хотя внешний вид имеет некоторые отличия от аналоговых моделей.

За счет такой конструкции, имплантат сохраняет свойства изделий пластиночного типа, и одновременно обеспечивает более высокую устойчивость.

Вживляется в челюстную кость в трех точках:

• в переднем отделе;
• у центральных резцов;
• в районе третьих моляров.

Модель показана к установке при сильном дефиците костной ткани нижнечелюстной дуги, когда высоты недостаточно для вживления стандартной корневидной системы. «Ramus-Frame» может использоваться как опора под несъемный или съемный протез.

Чрезкостные

Представляет разборное устройство, которое состоит из опорной дугообразной скобы с несколькими длинными штифтами.

Скоба устанавливается в нижнюю часть тела нижнечелюстной дуги по внеротовой (экстраоральной) оперативной технологии, из-за чего она иначе называется трансмандибулярной.

Это означает, что вмешательство осуществляется с внешней стороны подбородка. Штифты проходят через кость и выходят в ротовую полость. Их выступающие концы и будут после заживления являться опорой для закрепления зубных протезов.

Чрезкостные имплантаты рекомендуются к вживлению при тех же показаниях, что и рассмотренные выше модели, т.е. при адентии и выраженной атрофии нижнечелюстной кости в переднем отделе.

Цель определения стабильности имплантатов и используемые методики.

Заходите сюда, если интересуют подробности метода чрезкостной имплантации.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/bez-kostnoj-plastiki.html рассмотрим технику имплантации зубов без костной пластики.

Требования к состоянию полости рта

Для успешного приживления имплантата и беспроблемной эксплуатации всей протезной конструкции, важно, чтобы полость рта перед операцией имела здоровое состояние. Не должно быть кариеса, воспалительных процессов, заболеваний слизистой.

Оставшиеся зубы также должны быть очищены от отложений ― налета и зубного камня. Другими словами, все виды стоматологических заболеваний должны быть пролечены в обязательном порядке.

Полноценное лечение — важное условие хорошего самочувствия пациента после операции, гарантия успешной и быстрой остеоинтеграции.

Немаловажным требованием для выполнения имплантации с комбинированными имплантатами являются параметры костной ткани.

Процедура возможна только при условии:

• высоты челюстной кости от 0,6 см;
• объема – от 0,3 см.

Подготовительные мероприятия

Восстановление целостности зубных рядов посредством вживления комбинированных конструкций является плановой операцией.

Перед ее проведением пациент в обязательном порядке проходит стандартное обследование организма для выявления показаний/ограничений к имплантации:

1. Сбор анамнеза. Стоматологом изучается амбулаторная карта человека, анализируются указанные в ней общемедицинские сведения.
2. Обследование организма. Если в анамнезе указано наличие системных патологий, назначается дополнительная консультация у узкопрофильных врачей.
3. Проводится лабораторно-клиническое обследование со сдачей анализов крови (биохимического и общего) и на свертываемость, мочи (только общего), крови на сифилис, вирусные формы гепатита, ВИЧ-инфекцию, на определение показателей глюкозы и гормонов.
4. Дополнительные исследования. При определенных отметках в амбулаторной карте, пациента могут дополнительно попросить пройти аллергический тест, сдать анализ на онкомаркеры. В случае выявления по данным анализов относительных противопоказаний – назначается соответствующая терапия. Дата проведения операции назначается только после стабилизации состояния здоровья человека.
5. Обследование зубочелюстного аппарата. Назначается прохождение рентгенографии, компьютерной томографии, ортопантомограммы. Совокупный результат этих обследований позволяет составить полноценное представление о состоянии зубочелюстной системы, качестве и структуре кости.
6. Санация. Проводятся манипуляции по устранению выявленных стоматологических болезней, замене давно поставленных пломб, удалению сильно разрушенных и неподлежащих восстановлению зубов, либо их корней.
7. Комплексная профессиональная гигиена ротовой полости с удалением налета и зубных камней.
8. Наращивания объема кости. В ситуации, когда оставшейся толщины кости недостаточно для полноценного вживления имплантата, выполняется операция по наращиванию ее объема до требуемых параметров

Технологии, применяемые при изготовлении индивидуального абатмента из циркония, плюсы и минусы изделий.

В этой публикации все самое важное о пластиночных имплантатах.

Здесь http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/komu-grozit-ottorzhenie.html читайте о причинах отторжения зубных имплантов.

Протокол вживления

Операция, исходя из объема предстоящей работы и тяжести случая, длится не более часа. Все действия врачей выполняются в следующей последовательности:

1. Анестезия. Для снятия боли делается только местное обезболивание.
2. Подготовка операционного участка. Десна, в запланированном для размещения конструкции месте, разрезается для целях обеспечения доступа к челюстной кости.
3. Делается выемка в кости для последующего помещения в нее имплантата.
4. Размещение в углублении искусственного корня и заглушки, предотвращающей врастание в него тканей.
5. Сшивание десенных тканей.

По завершении операции, специалист подробно рассказывает пациенту обо всех тонкостях послеоперационного ухода за ротовой полостью и питания:

1. Исключать нагрузки.
2. Регулярно, качественно осуществлять гигиену рта, аккуратно проводя ее в области установки конструкции.
3. Изменить рацион питания, исключив вязкие и твердые продукты.

Средняя продолжительность восстановительного периода – 3-5 мес. Он зависит от сложности клинического случая, возраста пациента и его отношения к выполнению врачебных рекомендаций.

Срок эксплуатации и правила ухода

На указанный срок оказывают влияние несколько факторов:

• опыт врача, проводимого операцию;
• вид изделия;
• уровень гигиены рта;
• качество и характер питания;
• вредные привычки.

Чтобы продлить срок эксплуатации, нужно придерживаться выполнения следующих правил:

1. Соблюдать рекомендации и назначения врача.
2. Грамотно и регулярно проводить гигиеническую обработку рта.
3. Отказаться от вредных привычек.
4. Контролировать физические нагрузки.
5. Своевременно пролечивать возникающие стоматологические заболевания.
6. Регулярно наблюдаться в клинике.

Отзывы

Комбинированные модели имплантатов используются в особых клинических случаях, когда установка иных видов искусственных корней оказывается нецелесообразной.

Стоматологи при этом отмечают высокую эффективность комбинированной имплантации, не уступающей такой популярной методике, как протезирование на корневидных устройствах.

Рассказать о своем опыте установки рассмотренной модели имплантатов, о целесообразности и эффективности их использования, вы сможете, оставив комментарий к этой статье.