О важности комплексной оценки стабильности имплантатов

Успешность дентальной имплантации заключается в полноценном приживлении установленной конструкции.

Как определить процесс завершения остеоинтеграции, и когда продолжать ортопедическое лечение?

Сегодня оценку стабильности имплантатов можно получить, благодаря специальным аппаратам, которые широко применяются в стоматологии.

Метод исследования

При появлении чрезмерной нагрузки на кость, имплантат склонен к небольшой подвижности. При этом если он имеет надежное соединение с костью, то при снижении давления искусственная корневая часть возвращается в исходное положение.

Именно такой процесс называется измерением стабильности установленной конструкции.

Различают два основных метода исследования:

1. Тактильный метод. В данном случае врач оказывает сильное давление с определенной стороны стержня. Если во время этого наблюдается подвижность конструкции, то имплантат подлежит обязательному удалению, коэффициент стабильности минимальный.

   Одним из недостатков такого исследования является то, что во время давления, имплантат подвергается небольшим повреждениям.

2. Частотно-резонансный анализ. Самый популярный и достоверный метод определения стабильности конструкции. Проводится при помощи специального прибора, который крепится непосредственно на установленный искусственный корень.

   Далее врач выставляет определенную силу давления на имплантат, а частотно-резонансная волна указывает, насколько хорошо прошла связь между инородным телом и костью (полученные результаты отображаются в процентах).

Понятие первичной и вторичной устойчивости

Подвижность установленной конструкции измеряют сразу после установки имплантата, а потом после завершения его приживления. Оба показателя играют важную роль в оценке стабильности системы.

Первичная

Первичная устойчивость показывает, насколько устойчив имплантат сразу после вживления. Во время изучения этого показателя специалист должен обязательно учитывать следующие моменты:

1. Плотность и качество костной ткани пациента.
2. Величину площади соприкосновения в месте контакта с костью.
3. Силу торка в период установки конструкции.
4. Особенности проведения операции по вживлению имплантата.

На основе всех данных, врач дает заключение о том, насколько успешно прошла первичная стабильность. При наличии серьезных отклонений, конструкция подлежит удалению.

Вторичная

Измеряется уже после приживления системы. Вторичная устойчивость отображает, настолько хорошо, и плотно сформировались новые участки костной ткани вокруг вживленного искусственного корня.

Полученные данные отображают завершение процесса остеоинтеграции. Если по результатам врач видит отклонения, то время приживления немного увеличивается, затем проводится повторное исследование.

Насколько востребован метод чрезкостной имплантации в современной стоматологии.

Заходите сюда, если интересует техника проведения имплантации без костной пластики.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/individualnyj-abatment.html мы расскажем об особенностях индивидуальных абатментов из циркония.

Эффект микродвижений

Для достижения максимального срастания системы с костной тканью пациента необходимо обеспечить условия, которые исключают любые микродвижения.

В противном случае срабатывает своеобразный «эффект насоса» ― в пространства между имплантатом и костью попадаю болезнетворные микроорганизмы, а это значительно повышает шансы на развитие инфекционного процесса и отторжение установленной конструкции.

Подобная ситуация возникает при нехватке определенных параметров стабильности в зоне соприкосновения конструкции и кости. Ученые проводили много исследований по влиянию микродвижений на процесс приживления конструкция.

Результаты показали, что отсутствие любой подвижности способствует быстрому приживлению конструкции. Для лучшей фиксации рекомендуется устанавливать специальные пластины, которые ограничивают контакт поверхности системы с костной тканью.

Таким образом, ученые пришли к выводу, что именно первичная стабильность играет большую роль в дальнейшем процессе приживления искусственного корня.

Корреляция параметров

Очень важную роль в оценке коэффициента стабильности играет ранее установленная плотность костной ткани. Последнее исследование проводится ещё до процедуры вживления искусственного корня с помощью магнитно-резонансной томографии.

Благодаря этому показателю, врач может дать определенные прогнозы о ходе первичной устойчивости имплантата.

Есть данные, что коэффициент стабильности не имеет большой корреляции с силой торка. Одинаковые имплантаты, установленные под разным давлением, могут иметь схожие параметры КСИ.

Колебания со временем

Исследования показали, что степень первичной устойчивости через 14 дней после вживления имплантата начинает резко падать. Этот процесс связан с костным ремоделированием в зоне остеотомии.

В дальнейшем, при разрастании костной ткани вокруг искусственного корня, коэффициент устойчивости будет снова повышаться. Различия со временем устойчивости возникают из-за материалов, используемых в имплантационных конструкциях (фторидные и т.д.).

Результаты исследований показали, что установка абатмента между начальной и средней стадией стабильности имплантата должна проводиться максимально аккуратно. В противном случае повышаются шансы на отрицательный процесс остеоинтеграции.

Необходимая величина торка

Параметры величины силы торка напрямую влияю на дальнейший процесс остеоинтеграции, в частности на первичную устойчивость.

К сожалению, до сегодня ученые не установили оптимальную величину силы нагрузки, которая обеспечит максимально успешный процесс разрастания костной ткани.

Для первичной стабилизации

Торк первичного характера основан на исключении любых микродвижений, которые врач может заметить без применения измерительных приборов.

При превышении рекомендованных цифр на 100-150 Нсм, происходит формирование специфической капсулы фиброзной природы.

Сила торка для первичной стабилизации напрямую зависит от особенностей костной ткани пациента, материала имплантата, поверхности соприкосновения, опытности врача и этапов процедуры остеотомии. Рекомендованной силой торка считается диапазон от 20 до 50 Нсм.

Для немедленной нагрузки

Такой процесс наблюдается при установке протеза уже через неделю после вживления искусственного корня. В таком случае рекомендуется использовать максимально высокие значения торка, чтобы стабилизировать корень и минимизировать микроподвижность.

Рекомендованным показателем считается давление более 35 Нсм. Некоторые исследования показывают, что даже при низкой силе давления на установленные конструкции, процесс остеоинтеграции имел положительный результат.

Это все зависит от индивидуальных особенностей пациента и характеристик выбранного имплантата.

Взаимосвязь показателей

Слабая первичная стабильность является основным результатам отрицательного результата приживления искусственного корня.

Насколько сильная взаимосвязь силы торка и уровня предыдущего показателя? Исследования в этой области показали, что чем выше сила торка, тем лучше будет показатель механической стабильности. Это связано с минимизаций микродвижений, особенно в мягких тканях.

Также ученые доказали, что использование конусных имплантатов и высокого торка позволяет получить максимально положительные результаты первичной стабильности.

Когда оправдана установка пластинчатых имплантов и предъявляемые требования к изделиям.

В этой публикации читайте о признаках отторжения зубного импланта.

Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/lazernaya-peredovaya-texnologiya.html, чтобы найти развернутый ответ на вопрос: что такое лазерная имплантация зубов.

Последствия высокого коэффициента торка

Превышение пограничных величин торка приводит к повреждениям костной ткани и нарушению микроциркуляции в ней. Это все повышает шансы на развитие некроза и отторжения установленного имплантата.

Возможности коррекции

Основными причинами снижения КСИ считаются:

• состояние костной ткани пациента;
• морфология лунки, в которую проводится вживление;
• чрезмерное препарирование перед остеотомией.

Стоит отметить, что уровень первичной стабильности через некоторое время падает и это считается нормальным процессом (связано с обрастанием имплантата естественными тканями).

Поэтому после завершения процедуры приживления врачи проводят повторный контроль коэффициента стабильности.

При плохом уровне первичной стабильности, специалист углубляет лунку или устанавливает более широкую конструкцию (обязательным условием является достаточное наличие костной ткани).

Часто проводят процедуры аугментации и конденсации перед установкой стержня. Обязательным условием положительной остеоинтеграции является соблюдение всех временных рамок (на приживление в среднем уходит от 3 до 6 месяцев).

Важны ли высокие показатели при установке

Существуют предположения, что изначально высокие значения торка повышают коэффициент стабильности имплантата, однако, это нет так.

Потенциальные ошибки специалистов

К основным врачебным ошибкам, которые приводят к нестабильности, относят:

• некорректная проверка первичной устойчивости;
• неправильная оценка состояния костной ткани;
• неправильно выбранная сила торка (слишком большой или низкий показатель повышает шансы на снижение КСИ);
• нарушение протокола имплантации (преждевременная установка протеза на ещё не приживленный корень).

Очень важно выбирать опытного специалиста и проверенную клинику, только таким образом можно избежать нежелательных осложнений.

В видео представлен уникальный эксперимент проверки стабильности импланта.

Выводы

Стабильность вживляемого имплантата зависит от силы торка, состояния костной ткани и других важных параметров.

Их комплексный учет повышает шансы на положительный результат процесса отсеоинтеграции.

При понижении первичной устойчивости врач предпринимает меры для повышения этого показателя (расширение лунки, выбор широкого искусственного корня и т.д.).