Техника применения пластиночных имплантатов при недостатке костной ткани

Особенности пластиночных имплантатов

Одним из основных противопоказаний к установке имплантов является недостаток костной ткани. Это задача решается с помощью направленной костной регенерации.

Однако НКР требует не только дополнительного времени, но и финансовых трат. К тому же подсадка костной ткани, хотя и редко, но может закончиться неудачей.

К счастью, для пациентов с узким альвеолярным отростком есть способ имплантации, избавляющий от НКР. Этот метод – установка пластинчатых имплантов.

Общее представление

История использования зубных имплантов уходит в глубокую древность. Так, например, была найдена часть челюсти инка, жившего в VI до н.э., с искусственным зубом из панциря мидии.

Один из самых ранних известных случаев применения имплантатов в Европе – женщина, жившая в I веке н. э. Вместо клыка у нее был установлен металлический стержень.

Пластинчатые имплантаты

История современных имплантов начинается со второй половины прошлого века. К этому времени медицина не только полностью овладела правилами хирургической антисептики, но и открыла остеоинтеграционные свойства титана. Был разработан оптимальный дизайн имплантатов, выработана правильная тактика их приживления.

В 1963 году американский стоматолог L. Linkow создал искусственный корень в виде винта с отверстием для улучшения ретенции. В 1969 г. им же был предложен вариант имплантата, внутрикостная часть которой выполнена в форме пластины (blade vent implant). В дальнейшем в восьмидесятые годы Linkow усовершенствовал свою конструкцию.

Большая часть, применяемых сегодня систем имплантов, имеет форму винта. Это самый функциональный и технологичный дизайн. Его единственным недостатком является требование, чтобы альвеолярный отросток в месте установки стержня имел достаточный объем костной ткани.

А это бывает далеко не всегда из-за резорбции костной ткани, имеющей место после удаления зубов или в результате возрастных изменений. Чтобы увеличить объем кости, перед имплантацией нередко приходится проводить ее аугментацию (наращивание).

Альтернативным решением при нехватке кости является использование пластинчатых имплантов, форма которых позволяет устанавливать их в узкие альвеолярные отростки.

Конструкционные особенности

Пластинчатый имплант представляет собой пластину из титана или его сплавов, размерами 1,2×6 мм, увенчанную одним или двумя стержнями. Пластина погружается в альвеолярную кость, стержни служат базой для коронковой части искусственного зуба.

Чтобы обеспечить лучшую ретенцию, пластине придают волнообразный изгиб, и сверлят в ней несколько отверстий. Для повышения остеоинтеграции ее поверхность делается шероховатой.

Первые пластинчатые импланты были монолитными, затем появились разборные конструкции, в которых пластина и стержни соединяются с помощью резьбы.

Плюсы и минусы изделий

Плюсы и минусы

Преимуществ у пластинчатых имплантов по сравнению с винтовыми немного, но зато они существенные. Это:

  • возможность установки в узкие альвеолярные гребни без наращивания костной ткани;
  • экономия времени по сравнению с установкой винтовых имплантов, требующих предварительной аугментации.
  • демократичные цены.

Есть и серьезные недостатки, которые, собственно, и провели к падению востребованности изделий:

  • Меньшая прочность и надежность, чем у винтообразных изделий из-за некачественного остеогенеза. Новая кость образуется не по всей поверхности имплантата, поэтому не всегда удается достигнуть качественной остеоинтеграции. В следствие, срок службы пластинчатых изделий меньше, чем винтовых.
  • Травматичность при подготовке костного ложа к операции. Требуется более длинный разрез десны и отслоение значительного по размерам лоскута.
  • Вместо чистой остеоинтеграции иногда происходит фиброостеоинтеграция, при которой образуется соединительная ткань, не обеспечивающая полной стабильности имплантата. Подвижность пластинчатых конструкций отмечается в 30-40% случаев.
Симптомы отторжения зубного имплантаОсновные причины отторжения зубного импланта и первые признаки развития осложнения.

Заходите сюда, чтобы ознакомиться с памяткой после имплантации зубов.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/etapy-prizhivleniya-zubnyx.html рассмотрим механизм приживления зубного импланта и возможные сложности этого периода.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к проведению имплантации с применением пластинчатых моделей являются:

  1. Отсутствие крайних зубов на челюстной дуге (маляров и премоляров). В этом случае установка пластинчатых изделий, если не более, то, во всяком случае, не менее целесообразна, чем винтовых.
  2. Протяженные дефекты во фронтальной области зубного ряда (отсутствие нескольких резцов). В подобных случаях один пластинчатый имплант заменяет несколько винтовых.
  3. Недостаточность средств на установку винтообразных искусственных корней.

Противопоказанием к пластинчатым имплантам являются в основном те же факторы, что и к стержневым. Это стоматит разных форм, серьезные системные болезни (нарушение кроветворения, диабет, туберкулез, ревматические патологии, сбой иммунной системы, тяжелые сердечно-сосудистые болезни, патологии костей и пр.).

Не рекомендуется устанавливать любые импланты в возрасте до 18-20 лет, так как челюстная кость заканчивает формироваться к двадцати годам.

Из специфических противопоказаний, имеющих отношение только к пластинчатым изделиям, можно назвать такие:

  • толщина челюстной кости в месте имплантации составляет меньше 8 мм.
  • в щечно-язычной области это ограничение снижается до 3 мм;
  • параметры межзубного дефекта меньше 10 мм.

Подготовка к операции

Составление протокола вживления

Необходимые подготовительные операции перед установкой пластинчатых имплантов определяет врач. Они ничем особым не отличаются от мероприятий, выполняемых при установке винтовых изделий.

В них входит:

  • осмотр ротовой полости, опрос пациента, сбор анамнеза, консультация при необходимости с другими специалистами;
  • санация, заключающаяся в выявлении и лечении (или переводе в ремиссию) всех болезней зубов и слизистых оболочек;
  • рентгенография, а еще лучше КТ, показывающая состояние зубных корней, объем и форму костной ткани в области имплантации;
  • другие обследования и анализы, которые врач признает необходимым;
  • психологическая подготовка пациента к операции, консультация о правильном уходе за ротовой полостью.

Этапы установки

После полного обследования и консультации анестезиолога, принимается решение о способе обезболивания. Чаще всего применяются местные анестетики.

Этапы операции проходят в такой последовательности:

  • Местное обезболивание одним из приемлемых способов.
  • Обработка РП антисептиками во избежание занесения инфекции.
  • Рассечение мягкой ткани по линии гребня альвеолярного отростка. Длина разреза должна быть несколько больше размера пластины.
  • Отделение лоскута мягких тканей от челюстной кости распатором.
  • Обработка созданного ложа с помощью бора.
  • Сверление нескольких расположенных рядом отверстий (их общая протяженность должна быть равна длине пластины).
  • Соединение отверстий друг с другом для создания в альвеолярном отростке щели.
  • Установка пластины в щель.
  • Ушивание операционной раны, обработка ее антисептиками.

Далее наступает период приживления.

Процесс вживления

Период приживления

Время остеоинтеграции и заживления раны зависит от качества контактной поверхности пластины, состояния пародонта, общего здоровья пациента, его иммунного статуса.

Длится процесс обычно 3- 6 месяцев, после чего следует установка композитной или металлической коронки зуба.

На продолжительность реабилитационного периода влияет поведение пациента, то, как он исполняет рекомендации врача.

Основные требования по уходу за РП после операции сводятся к поддержанию чистоты, щадящему режиму чистки в области установленного импланта, недопущению значительной нагрузки на него.

При необходимости и по рекомендации врача делаются полоскания рта и обработка раны антисептиками.

Лазерная имплантация зубов стоимостьПреимущества лазерной имплантации зубов и цена услуги специалиста.

В этой публикации представлено видео проведения одномоментной имплантации зубов.

Здесь http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/klassicheskaya/tonkosti-ustanovki-formirovatelya-desny.html читайте, с какой целью проводится установка формирователя десны.

Возможные осложнения

Осложнения, возникающие при имплантации, можно подразделить на происходящие во время самой операции и после нее.

В ходе операции может произойти:

  • излом бора или сверла;
  • нарушение нижнечелюстного канала с повреждением нервов или сосудов;
  • повреждение верхнечелюстной пазухи, и выход бора в полость носа;
  • отсутствие фиксации импланта.

В послеоперационный период возможно:

  • расхождение швов;
  • кровотечение;
  • воспалительные процессы и боль в тканях пародонта.
Воспаление и боль снимают антисептическими, обезболивающими и антибактериальными препаратами. Разошедшиеся швы ушивают вновь.

В реабилитационный период (репаративная регенерация кости) возможны:

  • периимплантит (воспаление прилежащих к искусственному зубу тканей);
  • отторжение имплантата.

Лечение периимплантита предусматривает удаление налета с верхней части имплантата, обработка десневой манжетки антисептическими препаратами, антибактериальная терапия, ополаскивание РП антисептиками. При повторном периимплантите может быть принято решение об удаление импланта.

Отторжение – это самое серьезное осложнение, при котором необходимо извлечение имплантата и лечение с целью подготовки ротовой полости для вторичной имплантации.

Осложнения при эксплуатации имплантатов:

  • периимплантит;
  • отторжение пластины;
  • гиперплазия десневой манжетки;
  • синусит.

Цена

Пластинчатые импланты

Затраты на имплантацию определяются стоимостью самого имплантата, количеством и видом выполняемых операций, статусом поликлиники, ее месторасположением.

Цены варьируются в очень больших пределах. Их ориентировочные значения приведены в таблице ниже.

Ориентировочная стоимость изделий и операций.

Операция/Изделие Стоимость, руб.
Неразборные пластинчатые имплантаты.

От 1600

Винтовые имплантаты.

От 1200

Установка винтового имплантата (под «ключ», включая стоимость коронки).

От 30 000

Установка пластинчатого имплантата.

От 10 000 до 20 000

Отзывы

Лучшее время для пластинчатых имплантантов осталось в прошлом. Однако и сегодня стоматологи сталкиваются с клиническими ситуациями, когда использование титановой пластинки является целесообразнее, чем имплантантов классической винтообразной формы.

Если у вас или у ваших родственников установлены пластинчатые импланты, поделитесь впечатлениями о них с другими посетителями нашего сайта. Возможно, ваш комментарий внизу этой страницы окажется очень полезен человеку, выбирающему себе имплантат.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: