Вестибулопластика нижней челюсти – показания и методики

Новые технологии в сфере стоматологии позволили применять в пластической хирургии метод вестибулопластики.

Эффективная операция при аномалиях нижней челюсти позволяет устранить любые дефекты в преддверии ротовой полости.

Общее понятие

Если рассматривать характеристику операции, то ее можно отнести к вмешательствам, направленных на пластическое устранение деформаций и дефектов органов и тканей, однако, ее предназначением является избавление от стоматологических проблем.

Метод позволяет снизить натяжение десны посредством хирургической дисплазии мышечных тканей полости рта. Также при проведении методики увеличивается площадь десенной ткани и углубления всей области переднего отдела ротовой полости (преддверия).

Основания к проведению

Методика применяется как на верхней, так и на нижней челюсти, если этого требуют показания:

• хронические болезни пародонта;
• частичное изменение слизистой перед коррекцией аномалий прикуса и дефектов челюстей или вживлением конструкции;
• нарушение отчетливого произношения;
• снижение высоты объема десны в области шейки зуба (рецессия);
• нарушение прикуса;
• изменения зубной косной ткани;
• оголение зубного корня;
• если десенная ткань высоко прилегает к зубу.

Причины появления эпулиса на десне и методики его лечения.

Заходите сюда, если интересует как произвести возврат налогового вычета за лечение зубов.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/dentofobiya-kak-izbavitsya-ot-boyazni-stomatologov.html предлагаем узнать, как избавить детей от дентофобии.

Противопоказания

Проведение операции допускается при отсутствии следующих заболеваний и патологий:

• церебральный васкулит;
• плохая свертываемость крови, обусловленная наследственностью;
• онкологические патологические процессы в полости рта и за ее пределами;
• восстановительный период после лучевой терапии злокачественных опухолей;
• выраженные нарушения рельефа поверхности мягких тканей ротовой полости с образованием плотных рубцов;
• гнойная инфекция, сопровождающаяся воспалительным процессом, который распространяется на все структуры челюстной системы (остеомиелит);
• психоневрологические нарушения;
• аддикция от алкоголя, наркотиков, никотина.

Принцип подготовки

Чтобы установить точный диагноз и обнаружить возможные ограничения применения методики, специалисты прибегают к стандартным исследованиям:

• визуальное изучение области;
• тщательное обследование при помощи инструментов;
• рентгенографическая диагностика.

Кроме подготовительных манипуляций со стороны специалиста, пациент должен придерживаться специальных рекомендаций.

Его действия заключаются в следующем:

• За 5—7 часов до операции не употреблять твердые продукты питания, которые могут повредить десенную ткань.
• Исключить прием обезболивающих средств, так как это может оказать влияние на действие местного наркоза.

Стоматолог должен выполнить тщательную очистку зубного ряда от аморфных отложений, налета и камней.

Виды операций

При проведении пластики врачи применяют несколько модификаций.

Метод Эдлана-Мейхара

Однако методика имеет существенный недостаток, который выражается в обнажении части губы. Процедура выполняется несколькими этапами:

• временное снижение болевой чувствительности;
• хирургическое рассечение внутренней оболочки ротовой полости по линии изгиба костной дуги;
• отсоединение внутренней оболочки от края рассечения к челюсти;
• формирование преддверия ротовой полости с последующей фиксацией внутренней оболочки;
• наложение на раневой участок мягкой марлевой повязки со стерильным средством.

Восстановительный период длится около 2 недель.

В видео можно посмотреть процесс проведения вестибулопластики методом Эдлана-Мейхара.

Модификация Шмидта

Метод Шмидта имеет некоторые отличия от предыдущего метода. При проведении этой операции соединительную ткань, окружающую кость снаружи (надкостница, периост) не отслаивают.

Процедура выполняется в следующем порядке:

• местный наркоз;
• отсечение тугого тяжа в мышце вдоль периоста;
• заведение тканевого лоскута в углубление нового откорректированного переднего отдела рта;
• фиксация тканевого лоскута при помощи швов.

Вестибулопластика по Кларку

Далее, аккуратно, чтобы не задеть более глубокие ткани, при помощи специальных ножниц отслаивается слизистая оболочка подвижной кожно-мышечной складки в более рыхлой соединительной ткани на глубину 1 см.

Рассечение выполняют в пределах тканей переднего отдела ротовой полости до периоста и в направлении с костной дугой вдоль всего разреза с глубиной 1,5 см.

Край внутренней оболочки заводят в углубление вновь сформированного переднего отдела ротовой полости и пришивают при помощи специальных нитей к периосту. На раневой участок накладывают повязку с йодоформом.

В каких случаях устанавливается вкладка в зуб под коронку и каковы методы проведения процедуры.

В этой статье читайте о причинах пародонтоза и его лечении народными средствами.

Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/ortopediya/semnye-protezy/vidy-kakie-luchshe-vybrat.html, чтобы выяснить какие лучше вставить зубные протезы.

Вестибулопластика по Гликману

Данный метод применяется при мелком переднем отделе ротовой полости как на большой площади, так и на отдельном патологическом участке.

Процедура заключается в выполнении разреза в месте соединения губной спайки с десенной тканью. Далее выполняется отслаивание мягких тканей без применения острых инструментов вблизи надкостницы на глубину 1, 5 см в области зубного ряда.

Тяжи пересекаются при помощи ножниц, а тканевой лоскут подшивают к внутренней оболочке в углублении вновь сформированного переднего отдела ротовой полости к соединительной ткани, окружающей костную ткань снаружи.

Открытый раневой участок заживает при повторном натяжении под защитной повязкой.

Туннельный метод

При проведении операции хирург делает 3 разреза. Первый выполняется параллельно тяжу слизистой оболочки, а последующие два по направлению к малым коренным зубам горизонтально.

При применениях такого метода раневой участок небольшой, что ускоряет заживление. Как правило, по истечении 10 дней мягкие ткани полностью восстанавливаются.

Порядок проведения операции туннельным методом смотрите в видеоматериале.

С применением лазера

Это новшество пластической хирургии набирает оборотов популярности в сфере стоматологии. Методика позволяет выполнить операцию без применения скальпеля, что практически полностью исключает травматизм.

Процедура подразумевает использование лазерного луча, что наделяет ее следующими преимуществами:

• возможность качественного расширения переднего отдела ротовой полости;
• допустимость увеличения участка фиксированной десенной ткани;
• исключение отечности мягких тканей;
• все надрезы выполняются с особой точностью;
• кровотечение исключается;
• риск попадания инфекции снижается;
• эстетика сохраняется на высшем уровне.

Реабилитационный период

В первые трое суток после оперативного вмешательства осуществлять гигиеническую чистку ротовой полости нужно щеткой с мягкой щетиной, не используя пасту. Рекомендуются ванночки на основе антисептических средств.

Только на четвертый, пятый день восстановительного периода разрешается полноценно выполнить процедуру чистки полости рта и зубного ряда.

Чтобы результаты вестибулопластики были положительными, рекомендуется придерживаться специальных правил употребления пищи. На протяжении 14 дней пациент должен:

• не употреблять алкогольные напитки;
• не кушать горячую, острую, соленую пищу;
• исключить молочные и кисломолочные продукты (они способны образовывать твердый налет на зубных единицах, что может спровоцировать инфекционное заражение раневого участка);
• пищу желательно перетирать или превращать в кремообразную массу.

После каждого приема пищи ротовую полость тщательно выполаскивают чистой водой и обрабатывают антисептическим средством.

Кроме правильного питания, пациенту назначают гимнастические упражнения лица и массаж:

• массаж кончиками пальцев снаружи;
• усиленные попытки надуть губы, не включая в упражнение иные мышцы лица;
• движения кончиком языка в разные стороны в области раневого участка.

Гимнастическую тренировку выполняют по 3 минуты с повторением каждого упражнения до 6 раз.

В период реабилитации пациентам нельзя обременять организм физическими нагрузками.

Для осуществления контроля этапов заживления стоматолог назначает необходимое количество приемов, чтобы своевременно обнаружить воспаление и назначить соответствующую и грамотную терапию.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относятся:

• Кровоточивость десен. В этом случае применяются специальные компрессы и назначаются кровоостанавливающие средства.
• Снижение чувствительности образований на концах отростков нервных волокон. Случается при задевании нервных окончаний во время разреза скальпелем. Как правило, травма проходит сама по себе через полгода. Для того чтобы восстановить чувствительность, как можно быстрее, врачи рекомендуют прибегнуть к помощи упражнений для мышц челюстно-лицевой области и физиотерапии.
• Образование келоидных рубцов. Формирование зависит от качества выполнения методики вестибулопластики. Проблема устраняется методом повторного оперативного вмешательства по удалению рубцовой ткани.
• В месте перехода слизистой оболочки щеки на десну образовывается свищ. Патология возникает в зоне наложения хирургического шва и устраняется после извлечения нити.
• Отечность мягких тканей. Это осложнение всегда сопровождает хирургические вмешательства и исчезает самостоятельно после полного заживления раневой области.

Цены

Стоимость оперативного вмешательства будет напрямую зависеть от метода его проведения:

1. Метод Элана-Мейхера ― 4000 рублей;
2. Модификация Шмидта с применением скальпеля ― 3500 рублей.
3. По Кларку ― 4500 рублей.
4. По Гликману ― 4000—5000 рублей.
5. Туннельный метод ― 4800 рублей.
6. С применением лазера ― до 10 000 рублей.

Отзывы

Практически все пациенты, которым проводилась вестибулопластика нижней челюсти, могут отметить эффективность процедуры. Поэтому отзывы о методике преимущественно положительные.

Негативные проявления наблюдаются в период восстановления, однако, они напрямую зависят от сложности случая и определенных особенностей организма.

Оставить свой отзыв о вестибулопластике нижней челюсти вы можете в комментариях к этой статье.