Всегда ли нужно удалять зубы перед установкой брекетов?

Когда нужно удалять передние зубы при установке брекетов

Исправление прикуса и выравнивание зубов брекетами – сложный и долгий процесс, которому предшествует большое число дополнительных обследований и манипуляций.

Удаление некоторых элементов перед размещением системы – один из этапов преортодонтической подготовки.

Хотя стоматологи и стараются сохранить все зубы, в особых ситуациях удаление является вынужденной мерой.

Сведения о системах

Брекеты – это сложное ортодонтическое несъёмное устройство, устанавливаемое на зубные ряды в таких целях:

  • исправление дефектов прикуса;
  • изменение положения отдельных зубных единиц;
  • уменьшение ширины межзубных промежутков (при тремах и диастемах);
  • вытягивание зубов при проблемах с их прорезыванием;
  • лечение деформации рядов.

Удаляют ли зубы мудрости перед установкой брекетов

Конструкция аппарата состоит из двух основных элементов: специальных замочков, которые одной стороной закрепляются на эмали, и соединяются дугой.

Принцип действия брекетов состоит в создании постоянного давления на зубные ряды. Под его силой зубы постепенно меняют свою позицию, что в итоге способствует выравниванию рядов.

Существует несколько разновидностей систем. По расположению конструкции разделяются на виды:

  1. Лингвальные – устанавливаются с внутренней стороны зубных рядов (т.е. со стороны языка), что делает их абсолютно незаметными для окружающих.
  2. Вестибулярные устройства закрепляются с внешней щечной стороны.

Следующая вариация брекетов основывается на различии фиксирующих деталей:

  1. Лигатурные. В них дуга плотно удерживается в замочках при помощи особых элементов – лигатур.
  2. Безлигатурные (саморегулирующие). В конструкции отсутствуют лигатуры. Их заменили особые замковые механизмы, которые удерживают, но не блокируют дугу, а также самостоятельно регулируют ее натяжение.

    Такой аппарат не требует выполнения постоянной активации (т.е. периодической замены лигатур). В нем при развороте и перестроении зубов, сила воздействия и натяжение дуги изменяется автоматически.

В качестве материала для изготовления может использоваться металл, пластик, керамика, искусственный сапфир.

Брекеты всегда изготавливаются индивидуально под каждого пациента, исходя из особенностей дефекта зубочелюстного аппарата. Процесс установки конструкции не сопровождается болью и неприятными ощущениями, по времени занимает около полутора часов. В первые недели ношения могут развиться дискомфорт и легкая болезненность.

Перед размещением корректирующего аппарата пациенту в обязательном порядке выполняется ряд подготовительных манипуляций, в числе которых рентгенография, санация, профессиональная чистка. В отдельных случаях может потребоваться экстракция одной или нескольких единиц.

Важно! Решение об удалении принимается врачом в индивидуальном порядке после детального обследования полости рта пациента и изучения результата рентгенографии, т. е. только по показаниям.
Комбинирующие брекетыКакие надежды возлагаются на комбинированные брекеты и оправдывают ли системы доверие пациентов.

Заходите сюда, если интересует, как можно получить налоговый вычет за лечение брекетами.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/ortodontiya/apparaty/brekety/vestibulyarnye/radiance-korrekciya-defektov.html рассмотрим систему брекетов Radiance.

Показания к экстракции

Многие дефекты зубочелюстной системы невозможно исправить, если не удалить отдельные зубы. Показаниями для данной манипуляции являются следующие состояния:

  1. Недостаточная развитость одной из челюстей по отношению к другой.
  2. Наличие ретинированных или дистопированных элементов.
  3. Сильная скученность, либо сверхкомплектность.
  4. Короткие, либо очень крупные коронковые части некоторых элементов.
  5. Асимметрия расположения челюстей, когда нижняя челюсть сильно выступает вперед, или наоборот, чрезмерно углублена в отношении к верхней.
  6. Чрезмерное искривление зубов.

Надо ли удалять зубы мудрости при брекетах

В обязательном порядке удаляются разрушенные элементы с обширными кариозными полостями, которые невозможно восстановить консервативным лечением.

В обычной ситуации можно было бы выполнить протезирование, но, когда проводится ортодонтическое лечение, сместить такие единицы невозможно.

Экстракция проводится за 7-10 дней до установки корректирующей системы. После этой манипуляции остаются обширные пространства, которые постепенно сокращаются за счет перемещения оставшихся зубов. По завершению коррекции щели полностью закрываются.

Устраняемые единицы

На практике перед ортодонтическим лечением из-за низкой функциональности и особенностей строения, обычно удаляться могут третьи и первые моляры. Реже извлекаются вторые премоляры. В единичных случаях могут подлежать удалению клыки, крупные жевательные единицы и резцы.

Важно: принимая решение об удалении, врач в первую очередь ориентируется на состояние и степень разрушения проблемных единиц.

Лишние восьмерки

Показания к удалению восьмерки
Большинство ортодонтов придерживаются мнения, что если и необходимо перед ортодонтическим лечением удалять зубы, то третьи моляры – первые в очереди.

Такая позиция объясняется тем, что «восьмерки»:

  • редко когда вырастают правильно – их рост идет в сторону или происходит вне ряда;
  • имеют слабые корни, и они не устоят под давлением ортодонтического аппарата;
  • малофункциональны, т.е. почти не участвуют в пережевывании пищи;
  • поздно прорезываются (по сравнению с остальными элементами);
  • быстро подвергаются разрушению.
Важно! В случае, если «восьмерки» на момент установки брекетов отсутствуют, а челюстная дуга слабая, врачи извлекают даже ретинированные элементы. Это объясняется высоким риском развития в будущем осложнений, которые результат лечения сведут к нулю.

Третьи моляры обязательно подлежат экстракции, если:

  • их коронки имеют неправильное расположение;
  • имеется воспалительный процесс;
  • скученность остальных зубов;
  • сильно увеличены размеры элементов жевательной группы;
  • непропорциональные размеры челюстей по отношению друг к другу.

Если же зубы мудрости прорезались нормально, не мешают остальным единицам, либо нужны для замещения «семерок», экстракция не проводится.

Необходимость удаления премоляров

Премоляры удаляются реже, чем «восьмерки». Данная манипуляция возможна только, как вынужденная мера в особых клинических случаях, а именно:

  • при открытом прикусе с выдвижением вперед челюсти, т.е. при протрузии;
  • в дистальной окклюзии;
  • при перекрестном смыкании челюстных дуг;
  • при скученности зубов в переднем отделе.

Если присутствуют перечисленные дефекты, то при одинаковом состоянии премоляров, чаще удаляются «четверки» из-за небольших по размерам корней и коронковой части, а также по причине слабой жевательной нагрузки.
Обязательно ли удалять зубы при установке брекетов

Экстракция передних зубов

Фронтальные элементы предпочитают не удалять, поскольку они влияют на четкость произношения, формируют черты лица и определяют симметрию профиля. Клыки вдобавок являются несущими элементами, которые влияют на структуру челюстной кости и функциональность лицевых мышц.

Удаление передних зубов возможно, только если имеются серьезные для этого основания:

  • сильное разрушение единиц;
  • аномалия формы и величины;
  • резкое небное или вестибулярное смещение;
  • инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся в верхушке корня;
  • мезиальный тип прикуса (извлекаются нижнечелюстные резцы).
Важно! Любая экстракция здоровых единиц может выполняться только после анализа челюстных дуг и телерентгенограммы фронтальной и боковой проекции при согласии самого пациента или его законного представителя (если лечение будет проходить ребенок или подросток до 18 лет).

Ожидаемый результат

Главное, на что рассчитывают ортодонты, настаивая на удалении зубов перед размещением брекетов ― получение возможности для проведения максимально успешного исправления прикуса и улучшения внешности пациента.

Важно также понимать, что вынужденная экстракция ускоряет коррекцию. После этой манипуляции, тяга, которая способствует перемещению зубов, встречает со стороны костной ткани меньше сопротивления.
Нужно ли удалять зубы при установке брекетов

Благодаря давлению, создаваемому дугой, с одной стороны периодонт сжимается, а с противоположной – растягивается. Там, где было сжатие, образуются особые клеточные структуры – остеокласты, начинается резорбция кости (т.е. рассасывание).

Со стороны, где произошло растяжение, формируется остеоидная ткань (переходная), которая через время переродится в костную, т.е. идет наращивание кости.

Процессы рассасывания и наращивания не синхронизированы. Обычно рассасывание протекает быстрее, чем образование новой ткани. Именно по этой причине коррекция прикуса – долгий процесс, и нужно выжидать время, когда костная ткань «созреет» вокруг новой позиции зуба.

По завершению лечения, промежуток, образовавшийся на месте удаленного элемента, закрывается за 4-6 мес. за счет смещения и разворота оставшихся единиц.

Брекеты с резинками фотоКакие функции выполняют резинки для брекетов и как надевать изделия.

В этой публикации все самое важное о брекетах Смарт Клип.

Здесь http://dr-zubov.ru/ortodontiya/apparaty/brekety/vestibulyarnye/empower-krasivuyu-ulybku.html рассмотрим ближе особенности системы брекетов Empower Clear.

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства

По мнению ортодонтов, удаление зубных единиц необходимо только в той ситуации, когда для правильного размещения искривленных зубов в ряду недостаточно места.

В этом случае без экстракции не обойтись, поскольку коррекция брекетами не даст положительного результата.

В ситуациях, когда нет скученности, выраженного наклона зубов, макродентии, правильно смыкаются губы, челюсти развиты гармонично, отсутствует выдвижение нижнечелюстной дуги по отношению к верхней, экстракция не выполняется.

Для расширения межзубного пространства при отсутствии серьезных зубочелюстных искажений, проводится сепарация.

Эффективность сепарации

Можно ли обойтись сепарацией

Сепарацией в стоматологии называется манипуляция, при которой происходит обтачивание зубов с боковых поверхностей для увеличения промежутка между ними. Толщина снимаемого слоя эмалевого покрытия обычно не превышает 0,2-0,3 мм.

Данная технология применима при исправлении незначительной скученности фронтальных элементов и коррекции несложных дефектов прикуса. В результате сепарации появляется достаточный для выравнивания зубов промежуток, и необходимость в удалении здоровых единиц отпадает.

Процедура считается щадящей, но в то же время, эффективным способом коррекции прикуса. Проходит быстро и отличается простотой исполнения.

Исходя из технологии, методику разделяют на типы:

  1. Механическая, когда при расширении межзубных промежутков проводится снятие слоя эмали специальными инструментами.
  2. Физиологической. Получение достаточного пространства происходит за счет установки в естественные межзубные щели особых распорок — клиньев.

Процесс исправления прикуса и положения зубов при помощи сепарирования обладает следующими достоинствами:

  1. Отпадает необходимость в удалении некоторых здоровых зубов для выравнивания позиций остальных.
  2. Отсутствует реабилитационный период, и практически сразу после выхода из кабинета специалиста можно заниматься привычными делами.
  3. Манипуляция безболезненная за счет применения местного анестетика (иногда может присутствовать незначительный дискомфорт).
  4. Четко контролируется величина образовавшегося межзубного промежутка.
  5. Слизистая и мягкие ткани вокруг обтачиваемого зуба не повреждаются.
  6. Необходимости в восстановлении зубных тканей нет.
Важно! Сепарацию нельзя назвать широко применяемой методикой в исправлении искажений зубочелюстной системы. Но при нехватке в зубном ряду места для соседних элементов, это самая оптимальная технология его получения.

Цена вопроса

Если перед установкой брекетов ортодонт принял решение удалить зубы, то примерная стоимость этой процедуры будет выглядеть примерно так, как указано в таблице.

Вид услуги Цена в рублях
Экстракция резца 1000
моляра 1400
клыка 1100
Зуба мудрости 2000
Дополнительные манипуляции Цена в рублях
Первичный прием 200
Рентгенография 800
Анестезия 200-600
Сепарация 400-700

Указанные цены примерные. Более точную информацию нужно узнавать в клинике, в которой планируется проведение ортодонтического лечения.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Экстракция зубов не является обязательной манипуляцией перед размещением брекетов. Решение об удалении нескольких единиц принимается врачом на основе результатов визуального и аппаратного обследования.

Рассказать о своем опыте исправления дефектов зубочелюстного аппарата с проведением экстракции, а также высказать мнение о целесообразности данной манипуляции, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: