Сравнительная характеристика цельнолитых коронок и других конструкций для протезирования
Технология литья, используемая в зуботехнических лабораториях, позволяет изготавливать прочные высококачественные изделия для восстановления элементов челюстного ряда.
В стоматологических клиниках цельнолитые коронки чаще используются для возвращения анатомической формы разрушающимся зубам либо создания опоры для мостовидной конструкции.
Общее представление
Цельнолитая коронка представляет собой металлическое изделие, предназначенное для замены одного или нескольких элементов зубного ряда.
При этом, благодаря такой методике, возможно изготовление как единичной коронки, так и мостовидного протеза, элементы которого не придется спаивать между собой. Метод изготовления повышает прочность конструкции и длительность ее эксплуатации.
Виды
В стоматологической практике используется несколько видов цельнолитых коронок, выбор каждого из которых зависит от пожеланий пациента и состояния его ротовой полости.
Без напыления
Коронки без напыления представляют собой тщательно отполированные изделия, сформированные из сплава металлов. Зачастую для их изготовления используют хромовый или кобальтовый сплав.
Такие конструкции не отличаются высокими эстетическими показателями, поэтому чаще всего используются при необходимости замены дальних моляров.
С напылением
Для улучшения внешнего вида цельнолитой коронки, может применяться специальное напыление. Оно наносится на изделие вакуумно-плазменным методом и придает металлу сходство с золотом, серебром или платиной.
Такие коронки обладают высокой прочностью, однако, из-за сильного отличия от натуральных зубов практически не используются для замены передних единиц.
Кроме того, напыление повышает риск развития аллергической реакции, а также негативно воздействует на слизистую оболочку ротовой полости.
С облицовкой
Коронки с облицовкой применяются для восстановления элементов ряда, входящих в зону улыбки.
На передней поверхности изделия зафиксирована металлокерамическая или пластмассовая накладка, благодаря которой искусственный зуб практические не отличается от настоящего.
К недостаткам таких конструкций относится их большая толщина, из-за которой необходимо сильно препарировать зуб, и подверженность облицовочного покрытия сколам.
Цельнолитой мостовидный протез
При разрушении либо отсутствии одного или нескольких зубов могут использоваться комбинированные мостовидные протезы.
Как правило, в зоне улыбки используются коронки с облицовкой, а для восстановления жевательных зубов – цельнолитые изделия с напылением либо без него. Основное преимущество цельнолитого моста – его прочность.
Материалы
Для изготовления используют высокопрочные сплавы металлов. Чаще всего применяются соединения хрома и кобальта либо никеля. Помимо этих металлов, может применяться титан, изделия из которого обладают следующими преимуществами:
- не вызывают возникновения аллергической реакции;
- не меняют цвет в процессе эксплуатации;
- не вызывают изменения кислотно-щелочного баланса слюны.
Изделия могут покрываться напылением из драгоценных металлов. Зачастую в этом случае используется нитрид титана, благодаря которому конструкция приобретает золотую окраску. Прочность и износостойкость при этом увеличивается, как и цена.
В видео смотрите о применяемом для изготовления цельнолитых коронок материале.
Показания
Стоматологи рекомендуют устанавливать конструкции в следующих случаях:
- высокая степень разрушения зубов – свыше 70%;
- необходимость укрепления жевательных зубов;
- патологическая стираемость эмали;
- неправильный прикус, аномальная форма или расположение зубов;
- небольшая высота зубов;
- в качестве опоры для мостовидного протеза;
- бруксизм;
- неконтролируемое сокращение жевательных мышц.
Возможен ли ремонт зубного протеза в клинике и в домашних условиях.
Расскажем здесь, как правильно ухаживать за зубами детей и взрослых.
По этому адресу http://dr-zubov.ru/xirurgiya/udalenie-zubov/kakix-oslozhnenij-opasatsya-posle.html поговорим о возможных осложнениях после удаления зуба.
Изготовление и установка
Процесс изготовления и установки состоит из нескольких последовательных этапов. Их точное выполнение гарантирует получение качественного изделия и его правильное закрепление в ротовой полости, благодаря чему увеличивается срок эксплуатации.
Клинический этап
На первом приеме, стоматолог осуществляет осмотр ротовой полости пациента для выявления имеющихся патологий и заболеваний.
На основании этих данных принимается решение о проведении санации элементов зубного ряда — пломбировании каналов, лечении кариеса, терапии пульпита, укреплении моляра при наличии такой необходимости. В это же время происходит принятие решения о виде коронки, которая будет в дальнейшем установлена.
Помимо этого, на клиническом этапе после предварительного препарирования зуба, который будет восстановлен при помощи протезирования, осуществляется изготовление его слепка.
Для наиболее точного отображения формы и особенностей строения элемента ряда используется силиконовая масса, при помощи которой производится рабочий слепок. Из альгинатного материала выполняется вспомогательный слепок.
Препарирование зуба предполагает снятие с его поверхности 1,5—2 мм твердой ткани. Процедура проводится с использованием анестетического препарата.
В стоматологической практике может применяться несколько методов препарирования:
- с использованием лазера;
- с применением ультразвуковой установки;
- воздушно-абразивным путем;
- с использованием турбинной установки.
Изготовление
На основании полученных слепков челюстного ряда производятся две модели:
- из силиконового материала изготавливается рабочая комбинированная модель;
- из альгинатного состава выполняется вспомогательная гипсовая модель противоположного зубного ряда.
После получения моделей обеих челюстей, происходит их гипсование в артикулятор, затем осуществляется моделирование композиции цельнолитой коронки из воска.
Чаще всего происходит это следующим образом:
- зуб, который требует восстановления, вынимается из разборной гипсовой модели и изолируется лаком;
- в специальном аппарате – воскотопке расплавляется погружной воск до необходимой температуры;
- подготовленный гипсовый зуб погружается до шейки в расплавленный воск на 1—2 секунды;
- после проверки степени наслоения воска процедура может повториться еще один раз;
- в некоторых случаях может потребоваться домоделирование некоторых участков восковой композиции.
По окончании процесса, воскового моделирования и проверки окклюзионных соотношений, полученная модель передается в литейную лабораторию, где воск заменяется сплавом металлов.
После этого, коронка возвращается зубному технику, который проверяет качество ее изготовления и осуществляет обработку. По желанию пациента на металлическое основание может быть послойно нанесен керамический состав.
Литая коронка примеряется на гипсовом зубе, определяется ее соотношение с зубами-антагонистами.
При необходимости осуществляется корректировка, после чего изделие передается стоматологу для припасовки и дальнейшей установки.
Что представляет собой перикоронарит и причины его развития.
В этой публикации смотрите видео о лечении глубокого кариеса.
Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/ortopediya/nesemnye-protezy/viniry/iz-chego-skladyvaetsya-cena-ustanovki.html, чтобы узнать цену покрытия зубов винирами.
Установка
После получения из зуботехнической лаборатории готовой цельнолитой коронки, стоматолог примеряет ее на обточенном зубе, проверяет прочность прилегания, высоту в сравнении с зубным рядом, соотношение с зубами антагонистами.
В некоторых случаях стоматологи прибегают к временной фиксации коронки в челюстном ряду пациента. Это позволяет определить реакцию зуба и слизистой на металлическое изделие, наличие аллергической реакции либо дискомфорта в процессе жевания.
При отсутствии каких-либо негативных ощущений, специалист приступает к постоянной фиксации изделия. Коронка очищается от остатков временного цемента, после чего фиксируется на зубе при помощи постоянного стоматологического цемента.
По завершении процедуры, пациент не должен испытать дискомфорта и нарушения жевательных функций.
Преимущества и недостатки
Цельнолитые коронки применяются в стоматологической практике все чаще, что объясняется их преимуществами по сравнению с иными конструкциями для протезирования.
По сравнению со штампованными
Чаще всего цельнолитые коронки сравнивают со штампованными изделиями, которые были популярны несколько десятилетий назад.
| Показатель | Цельнолитая коронка | Штампованная коронка |
| Плотность прилегания | Равномерное прилегание к поверхности зуба и его шейке, полное отсутствие щелей между изделием и моляром | В области шейки присутствуют щели, в которые проникают мелкие остатки продуктов, слюна, бактерии, что вызывает развитие воспаления и кариеса |
| Прочность мостовидной конструкции | Благодаря литью цельной конструкции коронки не отколются друг от друга в процессе использования | Спаивание отдельных коронок в единую конструкцию снижает ее прочность, что может привести к поломке при высокой жевательной нагрузке |
| Прочность коронки | Качественный металлический сплав препятствует стиранию и деформации коронок | Тонкие стенки коронки быстро деформируются, приводя к постепенному разрушению собственного зуба |
| Возможность восстановления зуба | Можно установить при сильном разрушении моляра | Используется только при незначительном повреждении зуба |
| Препарирование зуба | Требуется стачивание около 2 мм твердой ткани собственного моляра | За счет тонких стенок требуется минимальное стачивание собственного зуба |
| Эстетика | Имеется возможность нанесения напыления либо облицовки для улучшения внешнего вида изделия | Коронка выполнена в виде металлической конструкции без возможности покрытия иным материалом |
| Фиксажный раствор | Незначительное количество стоматологического цемента | Большое количество цемента, который может в процессе эксплуатации рассасываться, приводя к развитию кариеса |
| Срок эксплуатации | 10—15 лет | 4—5 лет |
| Средняя стоимость | от 3 500 до 9 000 рублей | 1 500—2 000 рублей |
По сравнению с металлокерамическими
При выборе варианта протезирования пациентов интересует, чему отдать предпочтение — цельнолитым или металлокерамическим коронкам. Оба варианта имеют как достоинства, так и недостатки.
| Показатель | Цельнолитая коронка | Металлокерамическая коронка |
| Внешний вид | Низкие эстетические показатели при отсутствии керамической накладки | Благодаря керамическому покрытию изделие можно использовать для восстановления зубов в зоне улыбки |
| Прочность | Изделия не деформируются, однако, при наличии пластиковой или керамической облицовки вероятны их сколы | При высокой жевательной нагрузке и длительном использовании керамический состав может откалываться |
| Препарирование зуба | Незначительное стачивание – не более 2 мм | За счет большой толщины изделия требуется снятие большого слоя твердой ткани |
| Воздействие на организм | Коронки с напылением могут вызвать возникновение аллергической реакции, а также раздражение слизистой оболочки ротовой полости | Негативное воздействие на ротовую полость отсутствует |
| Длительность эксплуатации | 10—15 лет | 9—12 лет |
| Стоимость | от 3500 до 9 000 рублей | от 7 000 рублей |
Цены
Стоимость цельнолитых коронок зависит от их разновидности. Так, за изделие без напыления приведется отдать 3 500—4 000 рублей. Конструкция на один зуб с напылением нитрида титана обойдется в 4 500—5 000 рублей.
Средняя стоимость коронки с пластиковой облицовкой составит 4 000 рублей, керамической – 7000 рублей. Литое изделие из золотосодержащего сплава стоит от 9 до 10 тысяч рублей.
Уход
После установки необходимо тщательно ухаживать за состоянием ротовой полости — чистить зубы не менее двух раз в день с использованием щетки и пасты, а также дополнительных приспособлений, таких как флосс, ершик, ополаскиватель.
Особое внимание необходимо обращать на состояние дёсен, поскольку их воспаление может стать причиной расфиксации коронки.
Еще одно правило – регулярное посещение стоматолога для своевременного выявления проблем и лечения возникающих заболеваний.
Отзывы
Отзывы в интернете свидетельствуют о том, что цельнолитые коронки обладают множеством достоинств, не вызывая в процессе использования дискомфорта.
Своим мнением по поводу этих конструкций для восстановления разрушенных зубов вы можете поделиться в разделе комментариев.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
У меня цельнолитая коронка стоит только одна. Она на жевательном зубе, поэтому я и согласилась на нее, улыбку она мне не портит. В целом стоит уже довольно таки длительное время, около 5 лет. Никакого дискомфорта и аллергических реакций у меня не было. Но в дальнейшем планирую ставить металлокерамику. Все таки металлические коронки, как мне кажется, уже используют все реже и реже.
Мне стоматолог посоветовал выбирать именно цельнолитую коронку. Объяснил это тем, что ее проще чистить и кусочки пищи не будут попадать между зубов. Конструкция намного прочнее и устанавливать дешевле, чем каждый зуб по отдельности. Я попросила делать напыление, которое будет похоже на натуральный зуб, чтоб не сильно бросалось в глаза. Слепки уже сделали. Через 2 недели иду на установку.