Коварство тортоаномалии и от чего зависит тактика ее устранения

Аномальное расположение зубов не только снижает эстетику улыбки, но и серьезно влияет на функциональность зубочелюстной системы.

Тортоаномалия – один из видов патологии зубного ряда, при котором некоторые элементы приобретают неестественное направление.

Однако современная стоматология имеет богатый арсенал методов лечения аномалии, и они довольно успешно применяются стоматологами.

Описание заболевания

Элемент при этой патологии и в самом деле изогнут, вернее, развернут вокруг своей оси, причем угол разворота может быть незначительным – от 20 до 45⁰, и достаточно большим – более 45⁰, который специалисты относят к тяжелой степени аномалии.

Чаще тортоокклюзия затрагивает боковые клыки и резцы верхней челюсти, реже нижней и моляры. Неестественное положение в большинстве диагностируемых случаев имеет одна единица, но иногда патология может развиваться и на нескольких элементах сразу.

Причины развития

Анормальная скрученность становится следствием следующих обстоятельств:

• наследственная предрасположенность;
• чрезмерно крупные единицы;
• сужение зубного ряда;
• несвоевременное выпадение молочных зубов. В этом случае постоянные элементы растут, вынужденно меняя свое естественное положение;
• падения и удары во время развития постоянного прикуса;
• отклонения при развитии зачатков в эмбриональном периоде;
• врожденное недоразвитие костей челюсти;
• гипердентия;
• прорезывание восьмерок.

Кроме того, к тортоаномалии могут привести злокачественные и доброкачественные образования, вредные привычки.

Виды

Различают следующие виды тортоокклюзии:

• дистальная – смещение единицы назад относительно ряда;
• мезиальная – выдвинут вперед;
• палатинальная – элемент смещен к нёбу;
• вестибулярное положение – резцы смещены к губе.

О видах аномалий зубного ряда узнайте больше из видео.

Симптомы

При небольшом угле разворота (менее 45⁰) тортоокклюзия доставляет лишь эстетический дискомфорт.

Однако когда угол разворота превышает отметку 45⁰, и режущая поверхность расположена неестественно, могут наблюдаться следующие симптомы:

• травмируется слизистая рта, и как следствие рецидивы стоматита;
• развиваются тремы и диастемы;
• появляются проблемы с дикцией и трудности при откусывании еды;
• расшатываются зубы;
• портится естественный прикус.

Что представляет собой глубокий прикус и какими способами можно его исправить?

Оцените здесь результаты лечения открытого прикуса по фото до и после.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/ortodontiya/prikus/podrobnoe-opisanie-distalnogo-i-metodov-korrekcii.html все самое интересное о методах лечения дистального прикуса у взрослых.

Диагностика

Обычно врач диагностирует болезнь при осмотре, но для более точного получения информации используются и другие методы исследования:

1. Рентгенография. Пациенту делают прицельный снимок, при помощи которого определяется положение корня и его позиция относительно других единиц;
2. Ортопантомограмма позволяет получить панорамный снимок для определения качества и структуры костной ткани;
3. Антропометрическое исследование. Для этого снимаются оттиски, и изготавливается гипсовая модель челюстей пациента, которая изучается, измеряется, а полученные данные анализируются.

Методы лечения

Исправляется тортоокклюзия при помощи ортодонтических, хирургических и ортопедических методов. В зависимости от угла разворота могут применяться:

• пластины и брекеты – если поворот составляет от 10 до 20⁰;
• дуги и конструкции с пружинами – при развороте до 40⁰;
• хирургическое вмешательство – при повороте более 40⁰.

Если специалист правильно подобрал технологию лечения тортоаномалии, то незначительные развороты исправляются уже за 4 месяца. Серьезные случаи займут не менее полутора лет.

 Эластопозиционеры

Изделия применяются, если имеет место незначительный градус разворота. Приспособления эффективны во время смены молочного прикуса.

Представляют собой винил-силиконовые капы, в которых предусмотрены особые каналы для зубов и лабиальные дуги, давящие на аномальную поверхность.

Трейнеры способствуют стабилизации работы мышц и устранению миофункциональных недостатков. Основное время действия эластопозиционеров – ночь, когда человек спит, днем их носят не более 2 часов.

Брекеты

Используются в период завершения сменного прикуса, а также при постоянном прикусе. В начале лечения врач назначает ношение тонкой дуги круглого сечения из сплава никеля и титана.

Затем она замещается более толстой дугой с прямоугольным сечением. В конце лечения дуга сменяется эластичной цепочкой.

Петля Кофина

Система показана при суженной челюсти. Расширение происходит не равномерно, а в той стороне, в которую открыта пружина.

Конструкция образована 2 дугами, форма корректирующей дуги полукруглая. Одна часть аппарата позиционируется с внешней стороны зубного ряда, другая — с внутренней.

Аппарат Энгля

Ортопедическая конструкция показана для расширения челюсти и нормализации окклюзии. Это дуга из титана или стали, имеющая винтовую резьбу на концах и кольцах, которые устанавливают на первых молярах.

На фрагменты фронтальной зоны и самый удаленный участок аномального зуба прикрепляются петли и микрокрючки.

Пружина крепится этими крючками и фиксируется на искусственных коронках. Сила тяги пружины способствует коррекции положения аномально расположенных единиц.

Основные признаки мезиального прикуса и лечение, применяемое в современной ортодонтии.

В этом материале мы собираем правдивые отзывы о хирургическом исправлении прикуса.

Здесь http://dr-zubov.ru/ortodontiya/prikus/primenenie-miogimnastiki.html представлено подробное описание упражнений миогимнастики, применяемой в ортодонтии.

Удаление зуба

Проводится и при молочном, и при постоянном прикусе. В первом случае удаляют клык, во втором – либо пораженный фрагмент, либо первый моляр.

Экстракция проводится с использованием элеватора. Он внедряется в верхнюю часть корня и разрывает связочные ткани. Затем зуб расшатывается и извлекается из лунки.

Компактостеотомия

Чтобы корректировать элементы, положение которых было изменено из-за узкой челюсти, применяются две разновидности компактостеотомии:

• решетчатая. В корне проблемной единицы проделываются отверстия при помощи шаровидного бора. Отверстия находятся на расстоянии 4 мм друг от друга в шахматном порядке;
• ленточная. Удаляется участок кости шириной до 3 мм. Кость в области верхушки корня не затрагивается.

Фибротомия

Операция способствует сокращению силы сопротивления связочного аппарата. Для этих целей надрезается периодонт с участка, где связки обнаруживают максимальную силу тяги.

Инструментом в данном случае выступает скальпель узкой формы. Его вводят в периодонтальную полость (щель) и разрезают ткань вокруг проблемного участка корня.

Успешному передвижению фрагментов в нормальное положение способствует комбинирование фибротомии с аппаратным лечением.

Неполный вывих

Процедуру можно проводить при следующих условиях:

• в общем ряду должно быть достаточно места;
• корень должен быть ровным и полностью сформированным.

Ретенционный период

Во время заключительного периода лечения тортоокклюзии в качестве закрепляющих манипуляций используются следующие методы:

• ортодонтический. Дуга фиксируется на исправленных единицах. Используется волокнистая лента Риббонд и металлическая дуга. При всей эстетической привлекательности ленты Риббонд, у этого метода есть недостаток – стоматологу необходимо будет препарировать эмаль. Может быть показана в качестве альтернативы использование индивидуальных пластин и кап;
• хирургический. Используется только при сформировавшемся прикусе у взрослых. Ретенционный эффект долговременный, длится не менее 6 лет. Врачом рассекается десенной сосочек;
• физиотерапевтический. Устойчивая ретенция достигается при помощи вибростимуляции. На зубы перманентно воздействуют низкочастотными (до 50 Гц) вибрационными колебаниями. Такое воздействие стимулирует сосудисто-двигательную реакцию и, как следствие, восстанавливается костная ткань.

Профилактика

Предотвратить патологическую ориентацию зуба практически невозможно, но можно снизить риск возникновения аномалии. Для этого необходимо:

• периодически посещать стоматологический кабинет. В первый раз нужно показать ребенка до достижения года всего однажды. Но затем, такие посещения должны происходить чаще – не менее 3 раз в год. Зубной ряд активно формируется и ортодонт легко может обнаружить начальные стадии патологии. Пятилетнего ребенка ортодонт должен обследовать до 2 раз в год;
• следить, как растут и выпадают молочные зубы у детей, обращаться к врачу, если молочный зуб мешает появиться постоянному. Лечить кариозные образования;
• консультироваться у генетика и ортодонта, если имеет место генетическая расположенность;
• корректировать миофункциональные привычки, бороться с вредными привычками.
• выполнять специальный комплекс миогимнастических упражнений при незначительных аномалиях.

Хорошо поддается лечению патология в период смены молочного прикуса.

Отзывы

Развернутые под разным углом и наклоном зубы – не самое приятное зрелище. Но вернуть им естественное, правильное положение вполне реально.

Главное – выбрать правильную методику и не упустить благоприятный для лечения период. В комментариях к статье вы можете оставлять свои истории борьбы с тортоокклюзией, а также рекомендации по способу лечения.