Недорогой и быстрый способ восстановления утраченных зубов паяными протезами

Техника изготовления паяных протезов

Экологическая обстановка в мире на сегодняшний день неблагоприятная. Рацион у большинства тоже не сбалансированный. Эти факторы приводят к проблемам с зубами и их утрате.

Чтобы восстановить полноценные функции зубочелюстного аппарата, показано протезирование. Бюджетным вариантом является установка паяных протезов.

Общее представление

Паяные протезы – ортопедические цельнометаллические несъемные конструкции. Они состоят из штампованных колпачков (коронок) и подвесного блока литых искусственных зубов, объединенных между собой посредством спайки.

Они напоминают мост, складывающийся из двух опор и подвесного элемента. Из-за своеобразных конструктивных особенностей стоматологи называют конструкции мостовидными протезами или мостами.

Штампованный колпачок – опорный элемент. Он надевается на существующий зуб и служит для прочной фиксации моста во рту. Между коронками, выполняющими опорную функцию, располагается «подвесной» элемент, необходимый для замещения дефекта зубного ряда и восстановления адекватной жевательной функции.

Ортопеды отдают предпочтение цельнометаллической конструкции, однако, если восстановить нужно фронтальный отдел, где важна эстетика, переднюю поверхность протезов облицовывают пластмассой.

У мостовидных паяных протезов много недостатков, но благодаря невысокой стоимости и быстроте изготовления, они все ещё пользуются популярностью у пациентов.

Показания и противопоказания

Штампованно паяные мостовидные протезы плюсы и минусы

Основными показаниями являются:

  • Малые, включенные дефекты зубного ряда.
  • Средние, включенные дефекты.
  • Концевые дефекты.

Малый дефект характеризуется отсутствием 1, 2 зубов. Включенный означает, что с обеих сторон от дефекта зубы сохранены. Средний дефект характеризуется отсутствием 2 – 4 зубных единиц.

При концевом дефекте протезирование паяными протезами проводится крайне редко по причине того, что зубы отсутствуют в конечном отделе альвеолярного отростка челюсти. Зубы, которые могут играть опорную функцию, сохраняются лишь с одной стороны от беззубого участка.

Ортопедическое лечение посредством установки мостов  в такой ситуации не будет иметь положительной динамики. Итог всегда неблагоприятный ― зуб, покрытый штампованной коронкой, будет удален. Это произойдёт по причине хронической, чрезмерной нагрузки на него.

При жевании, когда пища будет попадать на подвесной искусственный блок, он будет действовать как рычаг. Нагрузка будет действовать на единственную опорную единицу, приводя к ее расшатыванию.

Кроме длины дефекта и количества отсутствующих зубов, стоматолог обращает внимание на состояние пародонтальных тканей и костную структуру челюсти.

Особое внимание уделяется состоянию опорных зубов. Если они имеют деформированные пломбы, измененную в цвете эмаль, если наблюдается патологическое стирание, глубокие зубодесневые карманы или обнажение шеек, назначается дополнительное рентгенологическое обследование, т.к. для опоры выбирают только здоровые единицы.

Кроме того:

  1. При протезировании бокового отдела челюстного ряда дефект не должен превышать 3 единицы. Если он будет большим, тогда лечение должно проводиться частичными съемными протезами или методом дентальной имплантации.
  2. При протезировании фронтального отдела, допускается отсутствие 4 резцов. В данном случае опорную функцию будут выполнять клыки, способные выдержать жевательную нагрузку из-за мощной корневой системы.
  3. Если одним из отсутствующих зубов является клык, тогда дефект во фронтальном отделе тоже не должен превышать трех единиц.

Ортопеды-стоматологи не проводят протезирование паяными протезами в следующих клинических ситуациях:

  1. При дефекте, ограниченном зубами с патологической подвижностью.
  2. При дефекте, окружённом зубами с очень низкими клиническими коронками.
  3. При большом дефекте, окружённом зубными единицами разной функциональной направленности (например, беззубый участок с одной стороны отделяется резцом, с другой ― моляром).
Составные протезыРассмотрим вместе составные части мостовидного протеза и их функции.

Заходите сюда, чтобы познакомиться ближе с методом протезирования зубов без обточки.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/ortopediya/nesemnye-protezy/chto-delaet-stomatolog.html читайте, что делает врач стоматолог ортопед.

Технология производства

Стоматолог подготавливает ротовую полость к ортопедическому лечению и оценивает качество конструкции, периодически примеряя ее в полости рта пациента – клинический этап.

Изготовление протеза начинается в кабинете стоматолога с осмотра и прогноза. Если противопоказаний к протезированию не обнаруживается, приступают к подготовке.

Снятие оттисков

Изготовление штампованно паяного мостовидного протеза

Изготовление штампованно-паянного моста начинается с подготовки сохранённых зубов под искусственные коронки. Ортопед придает им цилиндрическую форму, сошлифовывая эмалевый слой на толщину будущей коронки (около 0.3 мм).

Контролировать правильность препарирования можно сложенной в 8 слоев копировальной бумагой. После препарирования должны быть сглажены контактные межзубные пункты, стенки должны быть ровными.

В противном случае штампованная коронка просто не наденется на зуб, а, если и зафиксируется, то пришеечная часть будет очень широкой. Это приведёт к травме десневого края и постоянному скоплению остатков пищи под ней. В результате разовьется рецидивный кариес, и конструкцию придется снимать.

Закончив сошлифовывание эмалевого слоя, ортопед снимает слепок с челюстей, передает его в лабораторию, где техник отливает гипсовые модели, добивается правильного смыкания челюстей и гипсует их в артикуляторе.

Из воска восстанавливается объем сошлифованных эмалевых тканей. Особое внимание уделяется гравировке шейки. Неправильно нанесенная шейка приведет к удлинению коронки. Она будет давить или нарезать десну.

После моделировки зубов, техник вырезает штампики из гипсовой модели. По ним отливает штампы из металла, на которых осуществляться штамповка будущих колпачков.

Для изготовления коронок из нержавеющей стали используются стандартные гильзы промышленного производства. Диаметр подгоняется на специальном аппарате Пуансона.

Гильза надевается на металлический штамп, форма зубу придается посредством постукивания по этой гильзе молоточком на наковальне. Далее готовая коронка подвергается обжигу, передается стоматологу для примерки.

Примеряя колпачок в полости рта пациента, стоматолог должен обратить внимание:

  • на плотность прилегания его к шейке зуба;
  • на длину. Если коронка будет длинной, в первую очередь побелеет десна, пациент ощутит режущую боль;
  • на высоту прикуса. Этот показатель проверяется, используя пластинку из воска или артикуляционную (копировальную) бумагу. Если колпачок будет завышен по прикусу, опорная единица будет испытывать хроническую нагрузку. Это приведет к воспалению тканей периодонта, развитию периодонтита или пародонтоза.

Если нет никаких замечаний к штампованным колпачкам, ортопед, не удаляя их с зубов, снимает слепок альгинатной массой с обеих челюстей.

Чтобы не доставлять пациенту дискомфорт, нужно правильно подобрать размер слепочной ложки и соблюдать технологию замешивания слепочной массы.

Если слепочной ложкой снять слепок невозможно, рекомендуется использовать прикусной слепок, используя силиконовую массу. Ложка в данном случае не нужна, но нужно внимательно следить, чтобы пациент правильно сомкнул челюсти, иначе протез получится неточным.

Изготовление гипсовой модели

Получив слепок от стоматолога, техник сразу приступает к отливке модели из гипса. Этот этап нельзя отлаживать на потом, т.к. слепочная масса может дать усадку, в результате протез получится меньшего размера. Его невозможно будет зафиксировать в полости рта.

На то время пока зубной техник замешивает гипс, слепок должен быть помещен в воду. Это важно! Если слепок будет сухим, при соприкосновении с жидкой гипсовой массой он начнет активно поглощать воду. В результате слепок и модель прочно соединятся, и невозможно будет их разорвать.

Гипсовая масса не должна быть слишком густой. Слепок начинают заполнять в области альвеолярного отростка. После каждой порции гипса, слепок нужно встряхивать, чтобы не возникало пор. Идеальный вариант для отливки качественной модели – использование вибрационного столика.

Когда слепок будет заполнен до краёв, остатки гипсовой массы выкладывают на стол столбиком. В этот гипсовый столбик медленно погружают слепок, слепочной ложкой вверх.

При этом нужно следить, чтобы рабочая поверхность ложки находилась в одной плоскости с плоскостью стола. Гипс застывает в течение нескольких минут. Сначала он горячий. Полное остывание свидетельствует о готовности.

Затвердевшую модель отсоединяют от слепочной массы. Обрезают излишки, гипсуют её в окклюдатор или артикулятор и приступают к дальнейшей моделировке ортопедической конструкции.

Моделирование тела протеза

Паяный бюгельный протез

На полученных моделях, штампованные колпачки уже зафиксированы. Беззубый участок заполняют моделировочным воском. Восковой базис должен по ширине и высоте выступать за границы сохранённых зубов.

Чтобы правильно смоделировать жевательные поверхности, искусственные челюсти смыкают, получается четкий отпечаток антагонистов.

Далее моделируют вестибулярные и окклюзионные поверхности. Моделировочный воск срезают до необходимой ширины. Намечают шпателем расположение и количество зубов. Придают им правильную форму.

Язычная или небная поверхность делается плавной, обтекаемой, без выступов, чтобы предупредить травмы языка. Особое внимание уделяется буграм.

Нельзя, чтобы они были ярко выраженными и завышенными, иначе возникнет блок челюстей. Человек не сможет выполнять адекватные движения челюстью при жевании или даже при разговоре.

Дополнительно возникает чрезмерное давление на структуры периодонта, что заканчивается хроническими воспалительными явлениями в этой области.

Цельнолитая металлическая коронкаТактика изготовления цельнолитой коронки на жевательный зуб.

В этой статье поговорим о показаниях к детскому протезированию молочных зубов.

Здесь http://dr-zubov.ru/ortopediya/nesemnye-protezy/mosty/cbw-shhadyashhee-vosstanovlenie.html вы найдете подробную информацию о CBW протезировании.

Отливка

В литейной лаборатории на специальной литниковой системе воск заменяется металлом. Процедура состоит из нескольких последовательных действий:

  1. Формирование воском беззубого участка челюсти. После замены воска на металл – это будет подвесным блоком.
  2. Формирование необходимой литниковой системы со штифтами и литниками.
  3. Обработка модели специальным раствором для создания огнеупоров. Техники называют его огнеупорной массой.
  4. Воздействие на модель термическим фактором с целью выплавления воска.
  5. Высушивание и спекание модели, плавление и литьё сплава.
  6. Освобождение промежуточно части моста от огнеупорного слоя и литников.
Иногда огнеупорный раствор спекается с конструкцией, объединяясь в одно целое. Протез, с такими загрязнениями трудно очищается механическим способом. Техники в данном случае пользуются ультразвуковой ванночкой, пескоструйным аппаратом, раствором щелочи или кислоты.

Техника изготовления паяного мостовидного протеза

Спайка частей

После возвращения из литейной лаборатории готового подвесного блока, его нужно каким-то образом соединить со штампованными колпачками. Это может быть сделано:

  1. На гипсовой модели.
  2. Не используя модель.

Если практикуют первый способ, подвесной блок склеивают с опорными элементами воском. Конструкцию гипсуют в кювету. При этом жевательная поверхность не должна быть погружена в огнеупорную смесь.

При использовании второго способа, штампованные колпачки освобождаются от заполняющего их воска. Для этого конструкцию нагревают над пламенем горелки.

Модель тоже должна быть очищена от воска. Поверхности, которые будут спаивать, обезжиривают и удаляют окалину. Элементы моста устанавливают на модель и фиксируют между собой липким воском.

Следя за тем, чтобы не нарушилось сцепление, снимают протез с модели. Далее проводят гипсовку в огнеупорной массе.

Существует еще один современный метод спайки с использованием точечной электросварки. Он ускоряет работу техника, т.к. исключает этап гипсования.

Припой должен иметь следующие характеристики:

  • Температура плавления на 50 – 100 ̊С ниже, чем у основного металла.
  • Жидкотекучесть, для обеспечения качественного флюсования.
  • Диффузность, чтобы легко проникать в структуру основного металла.
  • Устойчивость к действию щелочных и кислотных агентов.
  • Цвет, повторяющий основной металл.
  • Антикоррозийность.
  • Физико-химические свойства, приближенные к основному металлу.
  • Отсутствие раковин и пузырьков.

Отделка

Клинико лабораторные этапы изготовления паяного мостовидного протеза

После спаивания частей, конструкцию погружают в воду, отбеливают, промывают кипящей водой, удаляют оставшийся припой, шлифуют и полируют.

Отбеливание заключается в удалении окалины. Отбеливатели должны хорошо удалять смесь оксидов, но при этом не оказывать агрессивного действия на сам металл. Чтобы убрать окисную пленку с штампованно-паянного протеза, используют средства на основе соляной и серной кислоты.

Окончательный этап отделки – шлифовка различными кругами, жёсткими и мягкими щетками и полировка. Полировка проводится мягкой щёткой и специальной пастой.

После этого, протез моют под проточной водой с мылом, протирают спиртом и отдают стоматологу для фиксации в полости рта пациента
.

В видео смотрите весь процесс изготовления штампованно паяного протеза.

Плюсы и минусы конструкции

Преимуществ у паяных протезов намного меньше, чем недостатков. К плюсам относят:

  1. Небольшой объем сошлифованных тканей.
  2. Невысокая стоимость.
  3. Быстрота изготовления.

Основные недостатки:

  1. Неплотное прилегание искусственной коронки к зубу. Она одевается словно юбка. Постоянное скопление остатков пищи, которые трудно вычистить являются отличной средой для жизнедеятельности патогенных бактерий, вызывающих кариес.
  2. Из-за небольшой толщины коронки, она быстро изнашивается, особенно на жевательной поверхности.
  3. В припое всегда присутствуют частицы меди, цинка, кадмия и висмуса. Такой состав может привести к развитию аллергических реакций в полости рта и нарушениям в пищеварительном тракте.
  4. Под действием слюны происходят окислительные процессы, и во рту может ощущаться неприятный привкус.
  5. Связь между спайкой и основным металлом недостаточно прочная, поэтому часто происходит рассоединение частей.
  6. На штампованных коронках бугры со временем уплощаются. Пища не пережевывается, а перетирается. Это приводит не только к проблемам с пищеварением, но и к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Общая стоимость

Цена протеза

Паяные протезы классифицируются на:

  • Без напыления.
  • С напылением (коронки похожи на золотые).
  • С пластмассовой фасеткой. Наиболее эстетичный вариант, т.к. по цвету приближен к естественным зубным тканям.
От вида протеза и от количества искусственных элементов в нём, будет зависеть окончательная стоимость.

Средняя цена в Москве 1500 руб. за 1 искусственную единицу, если протез с облицовкой, и 1000 рублей, если без пластмассовой фасетки.

Отзывы

Паяные мостовидные протезы до сих пор занимают важное место в практике ортопедов-стоматологов в основном из-за невысокой стоимости.

Если вы тоже выбрали такой метод восстановления целостности зубного ряда, оставьте отзыв под статьёй.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.