Что важно знать о язвенно-некротическом гингивите?

Давно доказан факт того, что пренебрежение правилами гигиены рта, несвоевременное лечение стоматологических болезней, быстро влекут развитие серьезных сопутствующих патологий.

Многие из них опасны своими тяжелыми последствиями. Одним таким осложнением является язвенно-некротический гингивит.

Общее понятие

Гингивит может прогрессировать как самостоятельная патология, так и зарождаться при некоторых системных болезнях, осложняя их течение и ухудшая общее состояние человека. Слизистая оболочка покрывается язвами, на деснах развивается некроз.

В стоматологии данная форма заболевания получила название гингивита Венсана. Болезнь не является анатомической, но обозначает наличие других стоматологических проблем, таких как пародонтоз, инфекции различного характера, пародонтит. Для патологии типично острое начало и последующее бурное развитие.

Чаще всего диагностируется у молодых людей до 30 лет, у детей от рождения до 6—7 лет и у беременных. Пик заболеваемости обычно приходится на конец зимы и весну, когда понижается защитная функция организма, а он сам находится в истощенном состоянии, после тяжело перенесенных простудных и вирусных заболеваний.

Заживление изъявлений и купирование восстановления пародонтальных тканей при данном заболевании идет медленно. В случае, когда лечение началось только при запущенной форме гингивита, на слизистой образуются рубцы и тяжелые деформации тканей.

Причины и симптоматика

Возбудителями болезни являются веретенообразные микроорганизмы — фузобактерии и спирохеты Венсана, которые в малом количестве всегда присутствуют во рту. Их резкое увеличение провоцируется несколькими причинами, которые условно делятся на местные и общие.

В первую группу входят:

• запущенность многих стоматологических болезней — кариеса, стоматита;
• слабый местный иммунитет;
• низкого качества пломбы и протезные конструкции, которые регулярно травмируют мягкие ткани и слизистую;
• недостаточная гигиена полости рта;
• ротовое дыхание;
• неправильный прикус;
• инфекции, локализованные во рту (стоматит);
• сложное появление зубов мудрости.

Во вторую группу отнесены следующие состояния:

• патологии печени, эндокринной и желудочно-кишечной систем, почек;
• сильный продолжительный стресс, который сопровождается недосыпом, хронической усталостью;
• несбалансированное однообразное питание, в котором отсутствую продукты с достаточным количеством микроэлементов и витаминов;
• интоксикация или истощение организма;
• хронические патологии сердца и сосудов крови;
• онкология;
• нарушение гормонального фона (при беременности и в подростковом периоде);
• иммунодефицит разного генеза;
• вирусные болезни — ангина, грипп;
• длительное курение.

Из всех названых общих причин, доминирующими считаются иммунодефицит и неправильное питание, которое связано с истощением всего организма.

Почему могут кровоточить десны при беременности и чем лечить патологические проявления.

Заходите сюда, если интересует, что такое фиброматоз десен.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/lechenie/desny/kyuretazh-parodontalnyx-karmanov.html читайте, как проводится открытый кюретаж пародонтальных карманов.

Проявления

Язвенно-некротическая форма гингивита даже на начальном этапе проявляет выраженную симптоматику. Интенсивность ее характера обуславливается формой болезни и присутствием сопутствующих патологий.

Первые проявления – отечность и краснота десенных тканей, что характерно для многих болезней пародонта. По мере его развития присоединяются другие признаки:

• болезненность воспаленных участков;
• гиперсаливация (расстройство, сопровождаемое слюнотечением);
• рыхлость десен и их кровоточивость;
• появление изъявлений, покрытых фиброзной белесой тканью в месте примыкания к коронковой части мягких тканей;
• нарушение качества слюнной жидкости, из-за которого понижается ее защитная функция;
• быстрое образование налета;
• проявление гнилостного запаха, неподдающегося купированию зубными пастами и ополаскивателями;
• увеличение болезненности околоушных и подчелюстных лимфатических узлов;
• некроз тканей (если нет лечения);
• повышение температуры;
• ухудшение общего состояния — головные боли, слабость, бессонница, расстройство пищеварения;
• трудности с произношением вследствие сильных болей;
• в крови при обследовании обнаруживаются повышенные показатели СОЭ, лейкоцитов, а в моче – элементов белка.

Формы и стадии

Язвенно-некротическая форма гингивита может развиваться двумя формами — острой и хронической. Их различия заключаются в причинах появления, степени прогрессирования и симптоматике.

Острая форма

Провоцируется спирохетами, фузобактериями или вследствие инфицирования полости рта иными болезнетворными микроорганизмами.

Характеризуется стремительным началом и почти мгновенным проявлением симптомов, т. е. вся клиника болезни проявляется в 1—2 день.

Пик заболевания приходится на холодное время года, что связывается с частым переохлаждением организма, снижением иммунитета, вирусными инфекциями.

Хроническая форма

Диагностируется чаще у подростков, развивается годами из-за длительного неполноценного проведения гигиены рта.

Симптоматика проявляется постепенно, т. е. сначала появляются кровоточивость десенных тканей при чистке (питании), их отекание, а потом присоединяется гнилостный запах, образуются во рту единичные язвочки и эрозии. Со временем ухудшается устойчивость некоторых элементов.

Различают 3 вида хронического гингивита:

1. Катаральный. Проявляется отечностью, покраснением десен, повреждением десенных краев и межзубных сосочков. В зоне риска по данному виду находятся дети и подростки до 15 лет.
2. Гипертрофический. Характеризуется высокой кровоточивостью и сильными болями. Заболеванию подвержены дети, пожилые, беременные, люди с сахарным диабетом, эндокринными патологиями.
3. Атрофический (следствие игнорирования лечения первых двух видов). Наблюдается деформирование и потемнение десны, слизистая уменьшается в размере, легко травмируется. При выполнении гигиенической процедуры и приеме еды развиваются зуд и жжение.

По степени тяжести протекания гингивита Венсана, различаются 3 степени болезни:

1. Легкая. Отличается воспалением единичных десенных сосочков и образованием неглубоких язвенных дефектов. При этом, самочувствие человека не ухудшается, отмечаются легкая боль в деснах от соприкосновения с твердой пищей или щеткой, гнилостный запах.
2. Средняя. Воспаление уже охватывает все сосочки, переходит на верхушку десны и ее свободные края. Диагностируется субфебрильная температура, имеет место кровоточивость, общее недомогание. Количество язвенных дефектов увеличивается.
3. Тяжелая. Отмечаются подъем температуры до высоких значений, резкое ухудшение общего самочувствия, увеличение региональных лимфоузлов. Язвы становятся множественными, углубляются и могут доходить до мышц и костной структуры. На их дне видны фибриновые отложения.

В видео представлена схема развития язвенного гингивита.

Стандартная и дифференциальная диагностика

Любые отклонения от нормального состояния мягких тканей во рту должны настораживать и стать причиной незамедлительного обращения к стоматологу. Обычно диагноз ставится на основании общего осмотра рта и жалоб, предъявляемых пациентом на момент обращения.

Исследования для постановки диагноза

Первоначально стоматолог осматривает полость рта и анализирует жалобы. Если имеет место язвенно-некротическая форма гингивита, то на десне обнаруживаются язвенные дефекты, наддесенный камень, кровоточивость.

Дополнительно пальпируются лимфатические узлы, и измеряется температура тела. Чтобы уточнить диагноз, определяется масштаб поражения десенных тканей, признаки интоксикации, а также:

1. Анализ крови – при гингивите выявляется высокий показатель СОЭ и лейкоцитоз.
2. Бактериологическое изучение налета – определяется вид возбудителя.
3. РИФ, ИФА – в слюне устанавливаются наличие и объем бактериальных антигенов.
4. Ортопантомография – оценивается качество костной челюстной ткани.
5. Реопародонтография – определяется полноценность циркуляции крови по пародонтальным тканям.

Только на основании полученных при обследовании данных стоматологом ставится точный диагноз.

Дифференциальные способы диагностики

Чтобы исключить заболевания, которые по симптоматике схожи с гингивитом, (острая форма лейкоза, свинцовый или висмутовый гингивит, декубитальная язва, вторичный сифилис и ВИЧ-инфекция) назначаются дополнительные методы обследования:

1. Цитологический анализ – проводится для обнаружения неспецифического воспаления.
2. Бактериоскопия – для выявления «виновника» воспаления и установления степени поражения тканей.
3. Серологическое обследование – в случае, если имеется подозрение на ВИЧ или сифилис.
4. Рентгенография – для разграничения гингивита Венсана от пародонтита.

Эти обследования также проводятся, если назначенное лечение оказывается несостоятельным.

Терапия патологии

Весь процесс делится на несколько этапов:

1. Удаление всех видов отложений. Делается профессиональная стоматологическая чистка, удаляются неминерализованные и минерализованные скопления.
2. Обработка язв. Выполняется антисептическими составами.
3. Лекарственная терапия. Прописывается прием нескольких групп лекарственных препаратов в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Назначение лекарств, подбор кратности их приема и дозировки осуществляется только стоматологом.
4. Физиолечение. Проводятся сеансы электрофореза, ультрафонофореза и УФ-облучения.
5. Ротовые ванны. Процедура проводится самостоятельно растворами Хлоргексидина и перекисью водорода. По рекомендации врача возможно использование для этой цели отваров лекарственных трав.

Немаловажное значение на исход лечения оказывает питание. В этот период строго должен соблюдаться режим питания, в котором должны преобладать продукты с содержанием белка, фосфора, витаминов и фтора.

Рассмотрим вместе показания к хирургическому лечению рецессии десны и технику проведения операции.

В этой статье мы расскажем о цели применения плазмолифтинга в стоматологии.

Здесь http://dr-zubov.ru/lechenie/desny/gnojnik-bolshie-posledstviya-malenkoj-problemy.html читайте, что делать если образовался гнойник на десне.

Назначаемые препараты

Целью лечения является купирование симптомов болезни и приведение в норму процесса восстановления пародонтальных тканей.

Основная роль в достижении этой цели отводится следующим лекарственным препаратам:

Дополнительно назначается прием поливитаминных комплексов с присутствием витаминов групп Р и C для усиления местного и общего иммунитета.

Народная медицина

В борьбе с патологией для полоскания ротовой полости используются следующие настои и отвары из лекарственных трав:

• Спорыш (1 ст. л.) со зверобоем (3 ст. л.) залить 0,2 л кипятка, настоять 30-40 мин.
• Корни лапчатки (200 г.) залить спиртом (0,1 л.), настаивать 7 дней в темном месте.
• Маслом облепихи и шиповника смазывать пораженные ткани.
• Залить 250 мл кипятка дубовую кору (2 ст. л.), дать выстоять около часа.
• Настоять в стакане кипятка шалфей (2 ст. л.).

Важно помнить, что у всех лекарственных средств есть ограничения к применению. Поэтому перед тем, как попробовать тот или иной рецепт, надо проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Основное мероприятие по профилактике развития и исключения повторного проявления гингивита заключается в поддержании высокого качества гигиены полости рта.

Стоматологами также называется еще несколько профилактических мероприятий в отношении данной патологии:

1. Своевременное лечение стоматологических и системных заболеваний.
2. Отказ от употребления алкогольной продукции и курения.
3. Правильное питание и соблюдение его режима.
4. Регулярные профилактические осмотры и проведение стоматологической чистки.
5. Исключение стрессовых ситуаций.
6. Укрепление иммунитета.

Стоимость лечения

Стоимость лечения зависит от примененных методик и выполненных процедур. Независимо от этого, во всех случаях борьба с заболеванием включает проведение профессиональной чистки:

• механическое удаление отложений – от 200 р. за единицу;
• снятие ультразвуком – от 400 р.;
• чистка Air Flow – от 4 тыс. р.

После снятия отложений у многих пациентов развивается чувствительность зубов. По этой причине сразу после процедуры рекомендуется выполнить фторирование эмали – ее насыщение минералами. Покрытие одного зуба фтор-лаком обойдется в среднем 150 р.

Если выяснится, что при полной санации надо вылечить кариозную единицу, к цене за общую терапию надо будет приплюсовать еще 2,5—3,5 тыс. р.

Дополнительно придется оплачивать диагностические мероприятия:

• анализ крови – от 300 р.;
• ортопантомографию – от 600 р.;
• бактериологическое изучение налета – от 400 р.;
• рентгенографию – от 800 р.;
• бактериоскопию – от 600 р.

Немаловажное значение на определение конечной стоимости лечения имеет квалификация врача, ценовая политика и статус клиники.

Большинство названых процедур в государственных поликлиниках можно выполнить бесплатно при наличии полиса ОМС.

Отзывы

Гингивит язвенно-некротической формы относится к серьезным патологиям, без должной терапии которого развиваются серьезные проблемы, отражающиеся на состоянии всего организма.

Первые симптомы болезни нельзя игнорировать и оставлять без внимания. При появлении важно незамедлительно обратиться в клинику и получить соответствующее лечение.

Рассказать о своем опыте лечения этого заболевания, эффективности воздействия на него различных групп препаратов и методик, вы сможете, оставив комментарий к этой статье.