Выпала пломба – кто виноват и что делать?

Для большинства стоматологов постановка пломбы – привычная манипуляция, не вызывающая сложностей, которую они проделывали огромное количество раз.

Однако нередко случается, что пациент обращается повторно, уже с проблемой выпадения композитного материала.

Такая ситуация довольно распространена, и причин ее возникновения может быть очень много — от ошибок стоматолога во время выполнения процедуры, до неправильных действий самого пациента.

Причины

Выпадение пломбы может произойти в любое время как первые дни после ее установки, так и спустя большой промежуток времени.

Этому фактору могут содействовать разнообразные причины, понимание которых поможет избежать повторения проблемы в дальнейшем.

Некачественная установка

К числу причин, влекущих за собой выпадение пломбировочного материала не позднее недели после его установки, относятся ошибки, которые были допущенные стоматологом в процессе проведения манипуляции:

• неправильное формирование полости, что препятствует полноценному закреплению композитного материала в разрушенном участке зуба;
• недостаточно тщательная обработка поверхности, влекущая за собой повреждение пломбы либо откалывание участков эмали;
• плохое просушивание полости, в результате которого снижается качество сцепления фотополимерного материала и костной ткани, например, попадание в полость слюны, крови или других веществ;
• неподходящая технология проведения процедуры – в зависимости от степени поражения зуба, стоматологу необходимо выбрать верный способ обработки полости и расположения в ней пломбировочного вещества;
• неполная очистка кариозной полости – при недостаточно качественном удалении из зуба инфицированной ткани может развиваться дальнейшее его поражение под пломбой, что со временем приведет к ее выпадению;
• нарушение процедуры лечения, например, снижение времени воздействия на светоотверждаемый материал специальной лампой, в результате чего страдает качество затвердения материала.

Проблемы с пломбой

Причиной разрушения и выпадения пломбировочного материала могут стать и проблемы с его качеством либо сроком службы:

1. При использовании композитного вещества с невысокими прочностными характеристиками, может произойти его усадка, уменьшение в размере и снижение степени сцепления с тканями зуба. В результате нередко образовывается щель, в которую проникают частички пищи и бактерии. Это приводит к развитию вторичного кариеса.
2. Истечение срока эксплуатации. В зависимости от разновидности материала, применяемого для пломбирования, длительность его гарантированного использования может отличаться. При установке композита с истекшим сроком годности, пломба быстро разрушится в результате жевательной нагрузки.

Как часто и почему нужно обновлять пломбы, узнайте из видео.

Другие причины

Нередко причиной выпадения пломбы становятся факторы, связанные с депульпированием пораженного зуба:

1. При отсутствии доступа к дентину минеральных веществ происходит изменение его прочностных характеристик, в результате которого зуб постепенно разрушается;
2. Неправильная постановка диагноза также может привести к выпадению композитного материала. При отсутствии соответствующего лечения, перикоронарит приводит к формированию гнойного экссудата, что влияет на прочность фиксации пломбы.
3. В некоторых случаях патологический процесс продолжает развиваться под пломбировочным материалом, несмотря на проведенное лечение. В этом случае воспаление может достигать альвеолярного отростка. С ростом давления в канале зуба возникает риск выпадения пломбы.
4. При повышенной хрупкости костной ткани может произойти откалывание участков эмали, окружающих установленный материал, что также повлечет за собой открытие кариозной полости.

Чаще всего этому способствуют следующие факторы:

• плохая гигиена ротовой полости, в результате которой поверхность зуба покрывается бактериальным налетом, что грозит повторным инфицированием;
• чрезмерная нагрузка на зуб в виде раскусывания твердых продуктов, разгрызания семечек, орехов, леденцов;
• наличие вредных привычек, влияющих на целостность зубов, например, открывание молярами бутылок, откусывание ниток.

Действия пациента до посещения врача

При обнаружении выпадения пломбы необходимо обратиться в стоматологическую клинику.

Однако, если посещение клиники в ближайшее время невозможно, необходимо определиться, какой материал отслоился – постоянный или временный. От этого зависит дальнейшая последовательность действий.

Причины развития клиновидного дефекта зуба и фото после его лечения.

Рассмотрим здесь виды расходных материалов для стоматологических клиник.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/karies-z/professionalnyj-podxod-glubokogo.html мы расскажем, из чего слагается цена лечения глубокого кариеса.

Постоянная пломба

Если возникли проблемы с постоянной пломбой, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Не пытаться самостоятельно вернуть материал на освободившееся место, либо закрывать полость ватой или любым самодельным клеящим составом.
• Отказаться от употребления твердых, липких продуктов и пережевывания пищи в той области рта, где образовалась зубная щель.
• Выполнять гигиенические процедуры не менее двух раз в день.
• После каждого приема пищи полоскать ротовую полость водой или ополаскивателем.

Временная пломба

Установка временной пломбы осуществляется для размещения в полости определенного лекарства либо при необходимости оценить состояние внутренних тканей зуба до фиксации постоянного материала.

При выпадении временной пломбы пациенту необходимо выполнить следующие мероприятия:

1. Тщательно прополоскать ротовую полость для удаления мышьяка, который мог быть задействован в процессе лечения.
2. При выпадении материала вскоре после установки, желательно связаться с лечащим врачом для выяснения необходимости перенесения запланированного визита на более ранний срок.
3. Если каналы были предварительно запломбированы, образовавшуюся полость можно покрыть кусочком ваты, смоченной в дезинфицирующем растворе.
4. До посещения стоматолога необходимо неукоснительно соблюдать гигиену ротовой полости, полоскать область образовавшейся щели после еды, и распределять жевательную нагрузку между здоровыми зубами.

Возможные осложнения

Выпадение пломбы не терпит отлагательств обращения к стоматологу, поскольку это явление может спровоцировать развитие различных осложнений:

• возникновению пульпита, который характеризуется болью при употреблении холодных напитков и блюд;
• образованию воспалительного процесса в костной ткани – периодонтита, проявляющегося в болезненности во время прикусывания;
• переходу воспаления в надкостницу, для терапии которого требуется хирургическое вмешательство.

В течение этого периода необходимо принять все меры, чтобы не допустить инфицирования открывшейся полости.

Если проблемный зуб разболелся

Выпадение пломбы нередко сопровождается возникновением боли, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Для устранения неприятных симптомов до посещения врача необходимо выполнять такие рекомендации:

• принять обезболивающий препарат – «Парацетамол» − при незначительной боли, либо более сильный «Ибупрофен» или «Кетанов»;
• полоскать ротовую полость содовым раствором и противовоспалительными препаратами каждые 2—3 часа;
• при острой боли наложить на зуб марлевый тампон, пропитанный Новокаином.

Лечение

Методика оказания профессиональной помощи при выпадении пломбы зависит от причин возникновения этого явления и степени тяжести, имеющихся у пациента осложнений. Стоматологом могут быть проведены следующие операции:

1. Удаление остатков пломбировочного материала из кариозной полости.
2. Повторная терапия кариеса. Эта процедура может потребоваться при первоначальном удалении не полного объема инфицированных тканей, либо в случае рецидива заболевания.
3. Лечение пульпита при обнаружении признаков его развития.
4. Мероприятия по устранению периодонтита. Данный этап лечения является самым длительным, поскольку осуществляется в несколько посещений.

   Стоматолог осуществляет очищение и лечение корневых каналов, закладывает в полость лекарство и закрывает ее временной пломбой. Закрытие щели на постоянной основе возможно лишь после оценки состояния зубных тканей и отсутствия воспалительного процесса.

В зависимости от размера щели может применяться повторное пломбирование с заменой композитного материала на более прочный, использование штифтовой вкладки либо установка искусственной коронки.

При беременности

Период беременности – не повод отказываться от лечения зубов, особенно, если выпала установленная пломба. Наличие пораженной полости является фактором риска для успешного развития плода, поскольку существует возможность развития воспаления и распространения различных инфекций.

Специалисты утверждают, что самый подходящий период для лечения зубов – второй триместр, поскольку основные органы и системы ребенка сформированы.

Однако при необходимости терапевтические мероприятия можно проводить и на заключительных сроках беременности.

Для пломбировки зуба стоматологи используют анестетики местного действия, которые не обладают токсичностью, поэтому не принесут ребенку вреда.

При необходимости проведения рентгенографии специалист предложит воспользоваться цифровым аппаратом, который имеет минимальную радиационную нагрузку.

У ребенка

До посещения стоматологии необходимо следить за следующими моментами:

• ребенок должен регулярно и тщательно чистить зубы и ополаскивать ротовую полость;
• жевательная нагрузка не должна приходиться на область челюсти с больным зубом.

Кроме того, важно объяснить ребенку, что образовавшееся отверстие нельзя трогать пальцами и языком, чтобы не занести в него инфекцию.

Причины появления желтого налета на зубах и методы его устранения.

В этой публикации обсудим лечение пришеечного кариеса передних зубов.

Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/z-kamen/osnovnye-prichiny-obrazovaniya.html, если интересуют причины образования зубного камня.

Профилактика

Для минимизации риска выпадения пломбировочного материала стоматологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• лечить зубы своевременно, не допуская образования широких полостей и большого объема инфицированной ткани;
• отказаться от раскусывания твердых продуктов, жевания ирисок, щелканья семечек;
• скорректировать рацион, добавив в него продукты с высоким содержанием кальция;
• регулярно удалять с зубной поверхности бактериальный налет при помощи не только мануальной щетки, но и дополнительных приспособлений – флосса, ирригатора, ершика;
• регулярно проходить обследование у стоматолога.

Если ситуация с выпадением пломбы повторяется неоднократно, стоит задуматься о смене лечащего врача.

Цена

Стоимость лечения кариеса и установки пломбы зависит от множества факторов. Ценообразование слагается из  объема пораженной поверхности, типа используемого материала, престижности и месторасположения клиники.

Поэтому стоимость терапии, не включающая удаление нерва, колеблется от 1300 до 4500 рублей. Установка светоотверждаемой пломбы обойдется в 5—7 тысяч рублей.

При выпадении композита, в результате развивающегося пульпита за дополнительную терапию придется отдать от 2900 до 4500 рублей.

Популярные вопросы и ответы

У пациентов, которым приходилось сталкиваться с лечением кариеса и установкой пломб, часто возникают следующие вопросы, связанные с возникновением проблемы разрушения композитного материала.

Как доказать стоматологу, что выпала пломба по его вине

Если пациентом выполнялись все рекомендации по уходу за ротовой полостью, после выпадения пломбы необходимо обратиться к лечащему врачу, который занимался ее установкой.

При себе необходимо иметь чек, подтверждающий лечение в данном учреждении. Чаще всего после объяснения пациентом обстоятельств выпадения пломбы стоматолог осуществляет тщательный осмотр ротовой полости и соглашается ее заменить.

Если этого не произошло, пациент имеет возможность пройти экспертизу, с результатами которой обратиться в суд для взыскания материального и морального ущерба.

Временная пломба выпала, а мышьяк остался – что делать?

Определить наличие в кариозной полости мышьяка можно по интенсивному синему цвету, в который окрашено вещество.

После выпадения временной пломбы существует вероятность случайного проглатывания этого токсичного препарата.

Чтобы этого не допустить, стоматологи рекомендуют тщательно прополоскать ротовую полость содовым раствором.

Если это не помогает, для удаления мышьяка можно воспользоваться пинцетом, обработанным спиртом. Действовать необходимо аккуратно, чтобы не повредить ткани зуба.

Пломба шатается, но не выпадает

Расшатывание пломбы свидетельствует о негерметичности закрытия кариозной полости. В процессе приема пищи в образовавшиеся щели может проникать бактериальный налет и патогенные микроорганизмы.

Из видео вы узнаете, что значит «правильные пломбы» и насколько это важно.

Отзывы

Прочность фиксации пломбировочного материала в кариозной полости и его целостность зависит от большого количества факторов, немалую долю которых составляют неправильные действия самого пациента.

При расшатывании либо выпадении пломбы важно понимать, что чем раньше будет оказана профессиональная стоматологическая помощь, тем больше шанс сохранить здоровье пораженного зуба.

Если вам приходилось сталкиваться с выпадением установленной пломбы, делитесь опытом устранения проблемы в разделе комментариев к статье.