Особенности определения и лечения среднего кариеса

Кариесом называют разрушение элементов зубного ряда, вызванное патогенной флорой.

Если игнорировать борьбу с проблемой на начальных этапах, то заболевание усугубляется и переходит в среднюю трудноизлечимую форму.

Опасен средний кариес тем, что повреждается не только эмаль зуба, но и дентин.

Общее представление

Дентин, подвергающийся разрушению, считается наиболее чувствительной частью элемента. По внешним признакам заболевание может напоминать кариес эмали, но отличается от поверхностного поражения по ощущениям.

Повреждения локализуются на границе дентина и эмали. В стоматологии этот вид проблемы встречается чаще, чем поверхностный и глубокий кариес.

Проблема чаще диагностируется у пациентов в возрасте от 20 лет. Поражению подвергается пришеечная область зуба и фиссуры.

Причины

О механизме возникновения кариеса известно давно. Вначале на зубах появляются мягкие отложения, которые при некачественной гигиене ротовой полости минерализуются и превращаются в зубной камень.

На этих бляшках активно размножается и развивается патогенная флора. Бактерии постепенно разрушают эмали костной ткани, слой за слоем.

Стать причиной заболевания могут три разновидности бактерий:

1. Стрептококк Мутанс.
2. Стрептококк Саливариус.
3. Стрептококк Сангвис.

Провоцирующие факторы способствуют развитию заболевания в большей степени, чем патогенные микроорганизмы. К их числу относится:

• потребление сладостей и пищи, богатой углеводами;
• ослабление иммунной системы;
• изменение качественного состава слюны;
• нарушение строения зуба;
• питье некачественной воды с низким содержанием фтора;
• остатки пищи в ротовой полости;
• злоупотребление газировкой;
• несбалансированное питание.

Развитие проблемы во многом зависит от индивидуальной устойчивости человеческого организма к кариесу.

Что представляет собой стоматологическая бормашина и возможности современного оборудования.

В этой статье мы расскажем что нужно делать, если выпала временная пломба.

Здесь http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/chto-takoe-klinovidnyj-defekt-i-pochemu-on-voznikaet.html поговорим о причинах развития клиновидного дефекта зубов.

Формы

Выявить средний кариес для опытного стоматолога не составляет труда. Во время приема врач может увидеть очаги поражения на зубах, заполненные мертвым дентином.

В стоматологии выделяют несколько форм заболевания:

• острую;
• хроническую.

В первом случае на элементах зубного ряда появляются неглубокие отверстия с неровными и хрупкими краями.

Хроническую форму патологии отличает большое широкое углубление с крепкими стенками на поверхности костного органа. В очаге поражения также находятся ткани размягченного дентина, но еще в малом количестве, в отличие от острой формы.

Симптомы

О развитии кариеса средней формы свидетельствуют 3 признака:

1. Боль. Этот симптом не проявляется явно, поскольку периоды дискомфорта при заболевании кратковременны и не отличаются высокой интенсивностью. Дискомфорт ощущается при потреблении холодных, горячих продуктов питания или сладостей.

   В большинстве случаев пациенты вообще не испытывают боли, поскольку клетки мягкого дентина постепенно заменяются соединительными тканями. Они не дают внешним раздражителям воздействовать на нервные окончания.

2. Внешние проявления. Не заметить разросшийся в размерах очаг поражения практически невозможно. Отверстие имеет конусообразную форму. Вершина конуса при этом направлена к корню пораженного элемента.
3. Запах изо рта. Симптом обычно проявляется при поражении кариесом нескольких элементов. Чем больший размер имеет кариозная полость, тем большее количество остатков пищи и микробов там скапливается.

   Органические отложения, разлагаясь, провоцируют неприятный запах изо рта. Бактерии питаются остатками пищи и выделяют собственные кислоты, дополняющие симптоматическую картину заболевания

Диагностические мероприятия

Стоматолог выявляет средний кариес при помощи основных и дополнительных диагностических мероприятий:

1. Визуальный осмотр. Врач определяет степень поражения зуба кариозной полостью.
2. Выстукивание. При помощи процедуры выявляется чувствительность нервных окончаний зуба к внешним раздражителям. Так проводится дифференциация средней формы кариеса от глубокой.
3. Зондирование. Процедура осуществляется при помощи специального инструмента. Врач определяет глубину отверстия, прочность его стенок и наличие выступов в нем. При исследовании эмалево-дентинной границы, пациент ощущает боль, чего не наблюдается при зондировании дна и стенок полости.
4. Термометрия. При помощи холодной воды специалист определяет чувствительность пульпы к воздействию температурных раздражителей.
5. Окрашивание цветовым маркером. Исследование обычно выполняется во время препарирования пораженного участка. Окрашивание позволяет выявить зоны деминерализации.

К дополнительным диагностическим мероприятиям относится рентген и радиовизиографический способ. Исследования позволяют более качественно провести дифференциальную диагностику заболевания.

Дифференциальная диагностика

Средний кариес достаточно просто отличить от других проблем, связанных с поражением зубов, поскольку он проявляется специфической клинической картиной. Но в некоторых случаях для точного выявления вида проблемы необходимо проведение дифференциальных мероприятий.

Клиновидное повреждение схоже с рассматриваемой патологией по размеру образованной полости.

Основное отличие между проблемами в том, что при клиновидном дефекте очаги поражения располагаются в зоне шейки зуба, имеют гладкие стенки и ровное дно.

При кариозном поражении во время зондирования стоматолог ощущает шероховатость полости по всей ее поверхности. Еще одно отличие между патологиями в том, что при клиновидном дефекте пациент не испытывает дискомфортных ощущений во время потребления холодной или горячей пищи.

Отличие верхушечного периодонтита от среднего кариеса заключается в том, что в первом случае у человека отсутствуют реакции на внешние раздражители – перепад температуры или механические воздействия.

При кариесе пациенты отмечет резкую боль во время препарирования, а при периодонтите ощущения притуплены из-за гибели пульпы.

Терапия

Средний кариес лечить трудно и долго, поскольку в патологический процесс в этом случае вовлекается часть дентина. От стоматолога требуется определенный уровень знаний и опыт, чтобы вылечить проблему без дальнейших осложнений.

Терапия заболевания проводится поэтапно:

1. Удаление налета. Стоматолог очищает зубы от мягкого и твердого налета при помощи абразивных составов и щеток. Твердые отложения устраняются с использованием ультразвука.
2. Подбор материала. Специалист оценивает естественный оттенок зубной эмали и подбирает композит, максимально приближенный к нему.
3. Обезболивание. Анестезию выполняют при лечении средней и глубокой формы патологии. Врач выбирает обезболивающий препарат с учетом индивидуальных особенностей пациента.
4. Устранение поврежденных тканей с помощью бор-машины, кислот или лазера. Удаляются омертвевшие ткани дентина и зубной эмали. В редких случаях во время процедуры врачу приходится удалять зубной нерв.
5. Изоляция зуба от слюны при помощи ватных тампонов или коффердама. Это необходимо, чтобы пломбировочный материал плотнее прилегал к стенкам и дну обработанной полости.
6. Обработка зуба антисептическими препаратами. Процедура осуществляется для того, чтобы уничтожить остатки патогенной флоры на краях эмали и дентина.
7. Установка клиньев. Осуществляется только при сильном разрушении эмали зуба или его стенок.
8. Обработка эмали кислотой. Мероприятия выполняются для более плотного прилегания слоев пломбировочных материалов друг к другу.
9. Покрытие обработанного участка адгезивом (клеем для лучшей фиксации пломбы) с его дальнейшим засвечиванием.
10. Помещение изоляционного материала под композит. Эта операция позволяет предотвратить усадку пломбы.
11. Установка материала. Во время процедуры восстанавливаются размеры и формы поврежденного элемента.
12. Полировка. Врач устраняет все неровности на поверхности зуба, придавая ему максимально естественные формы.

В зависимости от финансовых возможностей пациента и его предпочтений могут быть предложены несколько вариантов пломбировочных материалов.

В каком возрасте можно проводить лечение зубов детям лазером, и в чем преимущества метода.

Читайте здесь о глубоком кариесе зубов.

Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/karies-z/professionalnyj-podxod-glubokogo.html, если интересуют методы лечения глубокого кариеса.

Прогноз

Если вовремя начать терапию среднего кариеса, то риск столкнуться с заболеванием в глубокой стадии будет меньше.

Прогноз на выздоровление во многом зависит от опыта и профессионализма стоматолога. Врач должен качественно очистить кариозную полость от мертвых тканей и микроорганизмов, в противном случае патология проявит себя вновь.

Чтобы предотвратить рецидив заболевания, больным необходимо пропить витаминные комплексы и использовать зубные пасты с содержанием фтора и кальция. Профилактические мероприятия позволяют укрепить зубную эмаль и тем самым делают ее более устойчивой к воздействию патогенной флоры.

Эти состояния сопровождаются сильными болями и нередко приводят к невозможности излечения поврежденного элемента.

 Профилактика

Профилактика среднего кариеса заключается в своевременном лечении поверхностных форм заболевания. К общепринятым профилактическим мероприятиям относят:

• своевременный визит к врачу;
• сбалансированное питание;
• ежедневный уход за ротовой полостью;
• коррекцию иммунной системы.

Важно! Правильная гигиена рта в 80% случаев позволяет предотвратить развитие кариеса.

Эффективное профилактическое мероприятие – реминерализирующая терапия. Эту процедуру можно провести в платных медицинских учреждениях.

В видео представлена схема лечения среднего кариеса и его пломбирование.

Отзывы

Пациенты, вылечившие средний кариес, говорят о том, что в подавляющем большинстве случаев терапия помогает справиться с проблемой без последствий.

Глубокая форма патологии чаще становится причиной удаления зуба.

Если вам пришлось столкнуться с подобной проблемой, то вы можете оставить отзыв об особенностях процедуры лечения и восстановительном периоде после него.