3D имплантация зубов ― так ли все прекрасно, как утверждают эксперты

Прогнозируемость и безопасность традиционной дентальной имплантации во многом зависит от квалификации врача, его опыта и способности установить титановый стержень точно туда, куда требуется.

Но даже опытные врачи иногда ошибаются. 3D имплантация или по-другому – навигационная имплантация, позволяет устранить человеческий фактор и гарантированно обеспечить максимальный функциональный и эстетический эффект дентальной имплантации.

Общее представление

3D имплантация – самая современная на сегодняшний день технология вживления искусственных корней.

Но преимущество навигационной имплантации состоит не только в точности установки имплантата, что, конечно, очень важно при работе с альвеолярными отростками, имеющими небольшой объем костной ткани. Появилась возможность практически к нулю свести риск повреждения верхнечелюстной артерии, дна гайморовой пазухи и нижнечелюстного нерва.

Трехмерная имплантация не является отдельным способом протезирования. Она может сочетаться с любым протоколом лечения зубов.

Но особенно актуально ее использование при одноэтапной операции («немедленная загрузка»), когда установка импланта и временного протеза происходит в течение одной операции.

Выясним вместе, сколько стоит поставить имплантант зуба, и из каких факторов складывается цена.

Заходите сюда, чтобы узнать, какие могут возникнуть осложнения после установки формирователя десны.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/odnomomentnaya/bystryj-sposob-resheniya-slozhnyx-zadach.html вы найдете объективные отзывы об одноэтапной имплантации зубов.

Тактика проведения

Технология представляет собой ряд последовательных операций, начиная с фотометрии и заканчивая установкой временного протеза.

Однако перед этим проводится обычное для дентальной имплантации диагностирование и подготовительные операции по приведению ротовой полости в нужное состояние.

Проводится опрос пациента, изучается его анамнез, осматривается ротовая полость. При необходимости выполняется санация и профессиональная чистка, составляется план лечения.

Фотометрия

Первым этапом навигационной имплантации является фотометрия – фотографирование головы пациента с разных ракурсов, с открытым и закрытым ртом.

Да и пациенту будет интересно посмотреть, каким он был до операции, и стал после нее.

Компьютерная томография (КТ)

КТ – это процесс получения трехмерного (объемного) изображения челюстей и зубоальвеолярных отростков с помощью послойного электромагнитного сканирования зубочелюстного аппарата человека.

В отличие от двухмерных изображений, которые получают с помощью традиционных способов рентгеноскопии – панорамной рентгенографии (ОПТГ) и телерентгенографии (ТРГ) – трехмерный снимок позволяет избежать серьезных ошибок при имплантации, связанных с неточностью определения положения объектов при съемке двухмерном пространстве.

Результатом компьютерной томографии является трехмерный снимок, показывающий точное взаимное расположение всех элементов зубочелюстной системы – костей альвеолярного отростка, зубов, дна гайморовых пазух ВЧ, нижнечелюстного канала с нервом.

Компьютерная томограмма показывает также наличие или отсутствие воспалительных процессов в пародонте.

Качество КТ чрезвычайно важно для успешности лечения. Оно обеспечивается параметрами применяемой техники, правильной ориентацией пациента относительно томографа, его полной неподвижностью.

Необходимо также исключить влияние на результат томографии металлических элементов в теле или ротовой полости пациента (например, пломб из амальгамы). При проведении томографии прикус должен быть разобщен для исключения наложения на изображение зубов антагонистов.

Компьютерную томографию осуществляют на мультиспиральных и конусно-лучевых томографах.

Первые отлично отображают костную ткань альвеолярного отростка и зубов, но дают ухудшенную четкость изображения при наличии металла в полости рта. Кроме этого, мультиспиральный аппараты дорого стоит и занимает много места.

Конусно-лучевые томографы дают удовлетворительную картинку, но также чувствительны к присутствию металла.

Трехмерная визуализация

На основании данных КТ с помощью компьютера и программного обеспечения создается виртуальная трехмерная модель зубочелюстного аппарата пациента, в точности соответствующая натуральной.

Специальное программа обрабатывает данные, полученные в результате КТ, убирает ненужные подробности, выбирает место для установки имплантата с наиболее плотной, достаточного объема костью.

Система проверяет, не располагается ли это место в зоне нижнечелюстных нервов и дна гайморовой пазухи. В результате анализа данных компьютерной томографии устанавливаются:

• объем и качество кости, наличие костных дефектов в области имплантации;
• необходимость костной пластики (благодаря точности позиционирования титанового стержня наращивание костной ткани в большинстве случаев оказывается ненужным);
• оптимальные параметры имплантата.
• положение сверла, глубина и диаметр отверстия под имплант.

Из базы данных ПО, содержащего параметры имплантатов различных производителей, выбирается наиболее подходящее по типу и размеру изделие.

Имплантат может быть разборным и неразборным, цилиндрическим и коническим, длинным и коротким, большого и малого диаметра, подходящим для одноэтапной или двухэтапной операции.

Своими размерами, дизайном и направлением он должен обеспечивать не только хорошие условия для приживления, но и безопасность в отношении нервов, сосудов, костных перегородок.

На заключительном этапе трехмерной визуализации разрабатывается модель временного протеза. Это очень важная особенность, позволяющая устанавливать имплант и протез при одноэтапной операции.

Печать шаблонов

Implant-Guide должен быть:

• жестким;
• принимать устойчивое положение в ротовой полости, обеспечивающее точное расположение направляющих отверстий;
• легко стерилизоваться.

Зависимости от способа фиксация в ротовой полости хирургические шаблоны бывают:

• с опорой на зубы;
• слизистую оболочку (десну);
• кость.

Пластмассовый базис шаблонов изготавливается на 3D принтерах путем послойного нанесения фотополимера. Толщина слоя составляет около 15 микрометров. Печатание длится несколько часов, после чего в отверстия усилием руки запрессовывают титановые втулки.

Справка. Шаблоны могут изготавливаться и по технологии CAD/CAM (Computer-Aided Design/Computer-Aided Manufacture) – предусматривающей компьютерное изготовление чертежей и изготовление шаблонов из различных материалов способом обтачивания заготовок на высокоточных станках.

Некоторые шаблоны имеют втулки для их фиксации к челюсти с помощью фиксирующих винтов. Хирургический шаблон может применяться сразу после изготовления.

Основные причины отторжения зубных имплантов и первые признаки осложнений.

В этой публикации поговорим о преимуществах использования индивидуальных циркониевых абатментов.

Здесь http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/subperiostalnye-konstrukcii.html рассмотрим конструкцию субпериостальных имплантатов.

Установка имплантов

Фиксация имплантатов производится через отверстия в хирургических шаблонах, задающих точное направление сверлу и импланту. Риск ошибки и попадания в зону отсутствия кости, носоглоточных пазух или каналов нижней челюсти, содержащих нервы, практически сведен к нулю.

Вначале подготавливают отверстия под установку имплантатов. Это делается дрилями (сверлами) разных диаметров, с направляющими втулками, диаметр которых соответствует диаметру отверстий в хирургическом шаблоне. Для недопущения перегрева кости применяют водяное охлаждение. Периодически удаляют костную стружку.

После подготовки отверстий в них вручную вкручиваются имплантаты. Их стабилизация проверяется по моменту сопротивления с помощью динамометрического ключа.

Снятие слепков

Хотя протез создается с помощью точной трехмерной визуализации, без снятия слепков с челюсти, в которую установлены импланты, обойтись все же нельзя. Оттиски нужны для завершающего моделирования базиса протезов и адаптации протезной конструкции к прикусу пациента.

На основании слепков изготавливается гипсовая модель на одну или две челюстей. Чтобы обеспечить идеальную адаптацию протеза, гипсовые формы прорабатываются в артикуляторе.

Протезирование

При протезировании вначале устанавливаются временные (адаптационные) протезы. Благодаря компьютерному моделированию, их можно изготавливать на стадии трехмерной визуализации и проводить протезирование в один день с имплантацией. Но это делается только при относительно простом протезировании.

Если протез сложный, и необходима коррекция его установки, облицовка акрилом, установка металлопластмассовых коронок, протезирование может производиться во время отдельного этапа. Время использования временного протеза варьируется в интервале от полугода до 5 лет.

Постоянные протезы изготавливаются после вживления имплантов, и хоть гарантия на них дается обычно 5 лет, срок их службы может быть практически неограничен.

Достоинства методики

3D имплантация является наиболее современной и прогрессивной технологией, позволяющей исключить все риски операции.

С ее помощью обеспечиваются оптимальные условия для вживления титанового стержня и длительный срок службы искусственных зубов.

К преимуществам навигационной имплантации относятся следующие факторы:

• Предсказуемый результат лечения. Отличный функциональный и эстетический эффект операции. Долгий срок службы искусственных зубов, базирующихся на имплантах.
• Исключение всех рисков, связанных с человеческим фактором. Местоположение импланта, качество и достаточный объем кости в ложе является запрограммированным и обеспечивается самой технологией.
• Точность установки имплантов. При «ручном» способе установки, отклонение имплантата может достигать трех с лишним мм. Хирургический шаблон позволяет повысить точность до долей миллиметра.
• Безопасность. Высокая точность позиционирования импланта исключает риск повреждения нижнечелюстного альвеолярного нерва, верхнечелюстной артерии, дна гайморовой пазухи.
• Комфортность операции для пациента. Быстротечность операции, малая травматичность десны, высокая скорость заживления раны, отсутствие инфицирования, выраженных отеков и боли.
• Установке импланта и фиксация временного протеза может осуществляться во время одного посещения. (Хирургическое и ортопедическое лечение проводится одновременно). Это связано с тем, что протез может быть разработан и изготовлен на этапе компьютерной визуализации и сразу после него.
• Возможность заранее рассчитать стоимость и сообщить пациенту, во сколько ему обойдется лечение.
• Комфортность операции для хирурга. Врач избавлен от чрезмерно ответственной, напряженной части работы, которая представляет собой ручную установку импланта. Основная часть работы выполняется за компьютером и на 3D принтере.

Появилась возможность для пациента заранее увидеть конечный результат имплантации на экране монитора. И, как следствие этого, доверительные отношения между врачом и пациентом, которые являются залогом успешности лечения.

Некоторые недостатки

Недостатки 3D имплантации несоизмеримо малы по сравнению с их достоинствами, но они все же имеются:

• Это относительно длительная подготовка к операции, связанная с обработкой результатов компьютерной томографии, трехмерной визуализацией, печатанием хирургического шаблона.
• Дороговизна используемого оборудования и программного обеспечения.
• Необходимость высокой квалификации врача для работы с компьютерной техникой, в том числе и 3D-печатной. Недостаток хорошо подготовленных специалистов сдерживает распространение 3D имплантации в России.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Точность и комфортность для пациента 3D имплантации является одним из главных аргументов стоматологических поликлиник, практикующих в области навигационной имплантации.

Было бы интересно узнать мнение самих пациентов об этой технологии. Если вы ставили себе искусственные зубы с использованием 3D имплантация, расскажите, какое впечатление она на вас произвела, насколько дорогим оказалось лечение.

Сделать это можно, оставив комментарий внизу страницы.