3D имплантация зубов ― так ли все прекрасно, как утверждают эксперты

Что такое 3d имплантация зубов

Прогнозируемость и безопасность традиционной дентальной имплантации во многом зависит от квалификации врача, его опыта и способности установить титановый стержень точно туда, куда требуется.

Но даже опытные врачи иногда ошибаются. 3D имплантация или по-другому – навигационная имплантация, позволяет устранить человеческий фактор и гарантированно обеспечить максимальный функциональный и эстетический эффект дентальной имплантации.

Общее представление

3D имплантация – самая современная на сегодняшний день технология вживления искусственных корней.

Техника основана на компьютерном моделировании зубоальвеолярного отростка и изготовлении хирургического шаблона, позволяющего установить имплантат с микроскопической точностью.
Операция не требует скелетирования альвеолярного отростка, применяется так называемая «безлоскутная» техника. Вследствие этого, процесс вживления титанового стержня в кость и заживление операционной раны происходит гораздо быстрее и безболезненней, чем при традиционном «ручном» способе установки.

Знакомство с методикой

Но преимущество навигационной имплантации состоит не только в точности установки имплантата, что, конечно, очень важно при работе с альвеолярными отростками, имеющими небольшой объем костной ткани. Появилась возможность практически к нулю свести риск повреждения верхнечелюстной артерии, дна гайморовой пазухи и нижнечелюстного нерва.

Трехмерная имплантация не является отдельным способом протезирования. Она может сочетаться с любым протоколом лечения зубов.

Но особенно актуально ее использование при одноэтапной операции («немедленная загрузка»), когда установка импланта и временного протеза происходит в течение одной операции.

Сколько стоит поставить имплантат зубаВыясним вместе, сколько стоит поставить имплантант зуба, и из каких факторов складывается цена.

Заходите сюда, чтобы узнать, какие могут возникнуть осложнения после установки формирователя десны.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/odnomomentnaya/bystryj-sposob-resheniya-slozhnyx-zadach.html вы найдете объективные отзывы об одноэтапной имплантации зубов.

Тактика проведения

Технология представляет собой ряд последовательных операций, начиная с фотометрии и заканчивая установкой временного протеза.

Однако перед этим проводится обычное для дентальной имплантации диагностирование и подготовительные операции по приведению ротовой полости в нужное состояние.

Проводится опрос пациента, изучается его анамнез, осматривается ротовая полость. При необходимости выполняется санация и профессиональная чистка, составляется план лечения.

Фотометрия

Первым этапом навигационной имплантации является фотометрия – фотографирование головы пациента с разных ракурсов, с открытым и закрытым ртом.

Она необходима как для выявления имеющихся дефектов зубов и лица, так и в качестве фиксации исходного положения для последующей оценки результатов лечения.

Да и пациенту будет интересно посмотреть, каким он был до операции, и стал после нее.

Компьютерная томография (КТ)

 

КТ – это процесс получения трехмерного (объемного) изображения челюстей и зубоальвеолярных отростков с помощью послойного электромагнитного сканирования зубочелюстного аппарата человека.

В отличие от двухмерных изображений, которые получают с помощью традиционных способов рентгеноскопии – панорамной рентгенографии (ОПТГ) и телерентгенографии (ТРГ) – трехмерный снимок позволяет избежать серьезных ошибок при имплантации, связанных с неточностью определения положения объектов при съемке двухмерном пространстве.

Результатом компьютерной томографии является трехмерный снимок, показывающий точное взаимное расположение всех элементов зубочелюстной системы – костей альвеолярного отростка, зубов, дна гайморовых пазух ВЧ, нижнечелюстного канала с нервом.

Компьютерная томограмма показывает также наличие или отсутствие воспалительных процессов в пародонте.

Проведение компьютерной томографии

Качество КТ чрезвычайно важно для успешности лечения. Оно обеспечивается параметрами применяемой техники, правильной ориентацией пациента относительно томографа, его полной неподвижностью.

Необходимо также исключить влияние на результат томографии металлических элементов в теле или ротовой полости пациента (например, пломб из амальгамы). При проведении томографии прикус должен быть разобщен для исключения наложения на изображение зубов антагонистов.

Компьютерную томографию осуществляют на мультиспиральных и конусно-лучевых томографах.

Первые отлично отображают костную ткань альвеолярного отростка и зубов, но дают ухудшенную четкость изображения при наличии металла в полости рта. Кроме этого, мультиспиральный аппараты дорого стоит и занимает много места.

Конусно-лучевые томографы дают удовлетворительную картинку, но также чувствительны к присутствию металла.

Вообще, оптимальный выбор вида компьютерной томографии помогает сделать ортопантомограмма, дающая общую картину зубочелюстной системы. Так что не нужно торопиться списывать со счетов традиционные способы рентгеноскопического обследования.

Трехмерная визуализация

На основании данных КТ с помощью компьютера и программного обеспечения создается виртуальная трехмерная модель зубочелюстного аппарата пациента, в точности соответствующая натуральной.

Специальное программа обрабатывает данные, полученные в результате КТ, убирает ненужные подробности, выбирает место для установки имплантата с наиболее плотной, достаточного объема костью.

Система проверяет, не располагается ли это место в зоне нижнечелюстных нервов и дна гайморовой пазухи. В результате анализа данных компьютерной томографии устанавливаются:

  • объем и качество кости, наличие костных дефектов в области имплантации;
  • необходимость костной пластики (благодаря точности позиционирования титанового стержня наращивание костной ткани в большинстве случаев оказывается ненужным);
  • оптимальные параметры имплантата.
  • положение сверла, глубина и диаметр отверстия под имплант.

Из базы данных ПО, содержащего параметры имплантатов различных производителей, выбирается наиболее подходящее по типу и размеру изделие.

Имплантат может быть разборным и неразборным, цилиндрическим и коническим, длинным и коротким, большого и малого диаметра, подходящим для одноэтапной или двухэтапной операции.

Своими размерами, дизайном и направлением он должен обеспечивать не только хорошие условия для приживления, но и безопасность в отношении нервов, сосудов, костных перегородок.

На заключительном этапе трехмерной визуализации разрабатывается модель временного протеза. Это очень важная особенность, позволяющая устанавливать имплант и протез при одноэтапной операции.

Печать шаблонов

Использование шаблонов

Хирургический шаблон (Implant-Guide) представляет собой конструкцию, состоящую из пластмассового базиса с отверстиями, в которые могут быть впрессованы титановые втулки, выполняющие роль направителя для сверл и имплантата.

Implant-Guide должен быть:

  • жестким;
  • принимать устойчивое положение в ротовой полости, обеспечивающее точное расположение направляющих отверстий;
  • легко стерилизоваться.

Зависимости от способа фиксация в ротовой полости хирургические шаблоны бывают:

  • с опорой на зубы;
  • слизистую оболочку (десну);
  • кость.

Пластмассовый базис шаблонов изготавливается на 3D принтерах путем послойного нанесения фотополимера. Толщина слоя составляет около 15 микрометров. Печатание длится несколько часов, после чего в отверстия усилием руки запрессовывают титановые втулки.

Справка. Шаблоны могут изготавливаться и по технологии CAD/CAM (Computer-Aided Design/Computer-Aided Manufacture) – предусматривающей компьютерное изготовление чертежей и изготовление шаблонов из различных материалов способом обтачивания заготовок на высокоточных станках.

Некоторые шаблоны имеют втулки для их фиксации к челюсти с помощью фиксирующих винтов. Хирургический шаблон может применяться сразу после изготовления.

Отторжение зубного импланта признакиОсновные причины отторжения зубных имплантов и первые признаки осложнений.

В этой публикации поговорим о преимуществах использования индивидуальных циркониевых абатментов.

Здесь http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/subperiostalnye-konstrukcii.html рассмотрим конструкцию субпериостальных имплантатов.

Установка имплантов

Фиксация имплантатов производится через отверстия в хирургических шаблонах, задающих точное направление сверлу и импланту. Риск ошибки и попадания в зону отсутствия кости, носоглоточных пазух или каналов нижней челюсти, содержащих нервы, практически сведен к нулю.

Вначале подготавливают отверстия под установку имплантатов. Это делается дрилями (сверлами) разных диаметров, с направляющими втулками, диаметр которых соответствует диаметру отверстий в хирургическом шаблоне. Для недопущения перегрева кости применяют водяное охлаждение. Периодически удаляют костную стружку.

После подготовки отверстий в них вручную вкручиваются имплантаты. Их стабилизация проверяется по моменту сопротивления с помощью динамометрического ключа.

Снятие слепков

Хотя протез создается с помощью точной трехмерной визуализации, без снятия слепков с челюсти, в которую установлены импланты, обойтись все же нельзя. Оттиски нужны для завершающего моделирования базиса протезов и адаптации протезной конструкции к прикусу пациента.

На основании слепков изготавливается гипсовая модель на одну или две челюстей. Чтобы обеспечить идеальную адаптацию протеза, гипсовые формы прорабатываются в артикуляторе.

Особенно важна роль моделей в том случае, если протез изготавливается на одну челюсть – для достижения полного окклюзионного соответствия между зубами антагонистами.

Протезирование

Временное протезирование

При протезировании вначале устанавливаются временные (адаптационные) протезы. Благодаря компьютерному моделированию, их можно изготавливать на стадии трехмерной визуализации и проводить протезирование в один день с имплантацией. Но это делается только при относительно простом протезировании.

Если протез сложный, и необходима коррекция его установки, облицовка акрилом, установка металлопластмассовых коронок, протезирование может производиться во время отдельного этапа. Время использования временного протеза варьируется в интервале от полугода до 5 лет.

Постоянные протезы изготавливаются после вживления имплантов, и хоть гарантия на них дается обычно 5 лет, срок их службы может быть практически неограничен.

Достоинства методики

3D имплантация является наиболее современной и прогрессивной технологией, позволяющей исключить все риски операции.

С ее помощью обеспечиваются оптимальные условия для вживления титанового стержня и длительный срок службы искусственных зубов.

К преимуществам навигационной имплантации относятся следующие факторы:

  • Предсказуемый результат лечения. Отличный функциональный и эстетический эффект операции. Долгий срок службы искусственных зубов, базирующихся на имплантах.
  • Исключение всех рисков, связанных с человеческим фактором. Местоположение импланта, качество и достаточный объем кости в ложе является запрограммированным и обеспечивается самой технологией.
  • Точность установки имплантов. При «ручном» способе установки, отклонение имплантата может достигать трех с лишним мм. Хирургический шаблон позволяет повысить точность до долей миллиметра.
  • Безопасность. Высокая точность позиционирования импланта исключает риск повреждения нижнечелюстного альвеолярного нерва, верхнечелюстной артерии, дна гайморовой пазухи.
  • Комфортность операции для пациента. Быстротечность операции, малая травматичность десны, высокая скорость заживления раны, отсутствие инфицирования, выраженных отеков и боли.
  • Установке импланта и фиксация временного протеза может осуществляться во время одного посещения. (Хирургическое и ортопедическое лечение проводится одновременно). Это связано с тем, что протез может быть разработан и изготовлен на этапе компьютерной визуализации и сразу после него.
  • Возможность заранее рассчитать стоимость и сообщить пациенту, во сколько ему обойдется лечение.
  • Комфортность операции для хирурга. Врач избавлен от чрезмерно ответственной, напряженной части работы, которая представляет собой ручную установку импланта. Основная часть работы выполняется за компьютером и на 3D принтере.
Точность установки имплантата в большинстве случаев позволяет отказаться от довольно сложной, непредсказуемой и занимающей значительное время направленной костной регенерации.

Появилась возможность для пациента заранее увидеть конечный результат имплантации на экране монитора. И, как следствие этого, доверительные отношения между врачом и пациентом, которые являются залогом успешности лечения.

Плюсы и минусы методики

Некоторые недостатки

Недостатки 3D имплантации несоизмеримо малы по сравнению с их достоинствами, но они все же имеются:

  • Это относительно длительная подготовка к операции, связанная с обработкой результатов компьютерной томографии, трехмерной визуализацией, печатанием хирургического шаблона.
  • Дороговизна используемого оборудования и программного обеспечения.
  • Необходимость высокой квалификации врача для работы с компьютерной техникой, в том числе и 3D-печатной. Недостаток хорошо подготовленных специалистов сдерживает распространение 3D имплантации в России.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Точность и комфортность для пациента 3D имплантации является одним из главных аргументов стоматологических поликлиник, практикующих в области навигационной имплантации.

Было бы интересно узнать мнение самих пациентов об этой технологии. Если вы ставили себе искусственные зубы с использованием 3D имплантация, расскажите, какое впечатление она на вас произвела, насколько дорогим оказалось лечение.

Сделать это можно, оставив комментарий внизу страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: