Кому грозит отторжение зубного импланта?

Если еще недавно восполнение пробелов в зубном ряду с помощью имплантации проводилось у считанных единиц пациентов, и риски неблагоприятного исхода были достаточно велики, то сегодня ― это вполне предсказуемая и востребованная методика.

Все же, по данным статистики, от 1 до 5% оперируемых рискуют столкнуться с проблемой отторжения имплантата.

Что влияет на приживаемость конструкции? Как не допустить ее отторжения? Поговорим об этом подробнее.

Факторы, влияющие на приживаемость

Имплант – это искусственный корень зуба, внедренный в альвеолярную кость и выполняющий те же функции, что и утраченный натуральный корень зуба.

Изготавливают его из различных материалов, чаще всего из титана, благодаря биосовместимости этого металла с человеческими тканями и высокими возможностями интеграции с натуральной костью.

Процесс восстановления кости сложен, и заключается, в общем, в миграции в возникший зазор между костью и имплантом мезенхимальных клеток, из которых впоследствии образуется нормальная костная ткань, плотно охватывающая титановый стержень.

Для полной интеграции импланта с челюстной костью, в зависимости от места вживления и состояния костного ложа, требуется несколько месяцев. Для нижней челюсти – 2-4, для верхней – около 6.

На процессе приживления сказывается множество факторов, как объективных, не зависящих от врача и пациента, так и субъективных, на которые они могут оказывать влияние:

• Качество и характеристики самой имплантационной системы. Материал, из которого она изготовлена, характер обработки поверхности (лучше приживаются импланты с микрорельефной поверхностью), дизайн.
• Индивидуальные особенности пациента – состояние его ротовой полости, плотность и объем кости альвеолярного отростка, наличие или отсутствие системных болезней и вредных привычек.
• Используемая методика имплантации. Разработаны различные технологии установки имплантата в кость. Выбор, оптимального для конкретной клинической ситуации метода, определяется квалификацией и опытом врача, наличием в поликлинике подходящего оборудования, инструмента и материала.
• Квалификация врача. Этот аргумент вне конкуренции, чем лучше врач осведомлен, чем больше его опыт, тем меньше процент появления осложнений.
• Поведение пациента в реабилитационный период, то насколько точно он выполняет рекомендации врача.

Что представляет собой лазерная имплантация зубов и стоимость процедуры.

Заходите сюда, если интересует, какие могут возникнуть осложнения после имплантации зубов.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/klassicheskaya/tonkosti-ustanovki-formirovatelya-desny.html постараемся объяснить, почему иногда возникает некроз десны после установки формирователя.

Причины неблагоприятного исхода

Непринятие костью искусственного корня может произойти на разном временном промежутке после операции. В зависимости от этого, отторжение имплантата может быть краткосрочным, среднесрочным и долгосрочным.

Если говорить о причинах отторжения вне зависимости от того, на какой стадии это произошло, все их можно подразделить на четыре группы.

• Врачебные ошибки.
• Некачественные материалы.
• Неправильное поведение пациента, говоря по-другому невыполнение им рекомендаций врача в реабилитационный период.
• Ухудшение общего состояния здоровья пациента и местных условий в ротовой полости.

Нужно упомянуть еще об одной причине отторжения, хотя она является крайне редкой – аллергия на титан. Этот металл отличается хорошей биосовместимостью с человеческими тканями, но нельзя исключить того, что в одном случае из нескольких сотен именно он станет причиной отторжения.

Краткосрочный

Краткосрочным называют отторжение, если оно произошло во временном промежутке, начиная с установки искусственного корня до крепления к нему абатмента.

Этот случай очень редок, но зато протекает агрессивно. Основная причина краткосрочного отторжения – врачебные ошибки.

К краткосрочному отторжению могут привести следующие обстоятельства:

• Использование некачественного оборудования и инструментов. Например, препарирование костного ложа тупым инструментом или без охлаждения, может вызвать некроз костной ткани и ее фиброзное перерождение и, как следствие, невозможность остеоинтеграции с имплантатом.
• Неверное позиционирование искусственного корня. Площадь операционного ложа не такая уж большая, вполне можно и ошибиться, установив корень со смещением.
• Несоблюдение антисептики в широком понимании. Не только использование не продезинфицированного инструмента, но и некачественная санация ПР, в результате чего в операционную рану попадают патогены из прилежащих тканей.
• Неправильный выбранный протокол лечения. Этот грех ложится на плечи стоматолога.
• Отсутствие всей необходимой информации о здоровье пациента. Вину за этот случай вместе с доктором разделяет и сам пациент, который не поставил в известность стоматолога обо всех своих проблемах со здоровьем.
• Некачественный материал. Покупка стоматологических материалов входит полностью в компетенцию клиники. Если был приобретен фальсифицированный материал, отвечать за результат должна клиника.

Среднесрочный

Причиной его является чаще всего недостаточность кости в имплантационном ложе. Из-за этого стабильность импланта оказывается недостаточной, и при эксплуатации он расшатывается, связь между титановым стержнем и костью нарушается.

Образуются периимплантные карманы, куда проникает инфекция. Заканчивается все воспалительно-некротическим процессом и отторжением.

К среднесрочному отторжению может привести и плохой уход за ротовой полостью с проникновением инфекции под десневую манжетку и развитием, все того же, воспалительного процесса.

Долгосрочный

Долгосрочное отторжение наблюдается в период, превышающий 2 года после имплантации. Чаще всего его причиной становятся, имевшиеся или вновь приобретенные системные болезни и вредные привычки.

Из последних самое негативное воздействие на зубные импланты оказывает курение. Под действием никотина снижается микроциркуляция крови в десневых тканях вокруг искусственного корня.

В результате возникают воспалительные процессы пародонта с переходом на кость альвеолярного отростка, которая контактирует с имплантом.

Из системных заболеваний наиболее часто отрицательно сказывается на состоянии имплантов следующие:

• СПИД (по истечению пяти лет приводит к отторжению импланта почти в 100% случаев).
• Сахарный диабет (является относительным противопоказанием к имплантации).
• Гипертония.
• Злокачественные опухоли относятся к абсолютным противопоказаниям для установки имплантов. Речь в данном случае идет о не диагностированных перед имплантацией, или возникших во время эксплуатации, установленного искусственного корня зуба, патологиях.

Устранение симптомов

Патогенетика отторжения имплантата идентична процессам, протекающим при пародонтите. Патогенная микрофлора проникает в имплантно-десневую борозду, вызывая деструктивный процесс сначала в мягких тканях, затем в кости.

В общем, отторжение характеризуется образованием вокруг импланта воспаленной, некротизированной зоны, которая расширяется за счет костной ткани.

Его начало можно определить по таким признакам:

• Боль в зоне имплантации, как спонтанная, так и при надавливании. Причем справиться с ней бывает трудно даже с помощью обезболивающих средств.
• Отек и гиперемия десны в области искусственного корня, экссудат сукровичного или гнойного содержимого, возможно образование свищей для его отхода.
• Дурной запах из-за гноя.
• Подвижность имплантата и кровотечение.

При появлении хотя бы одного из этих признаков необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Принимаемые врачом меры зависят от состояния твердых и мягких тканей в области импланта. Они определяются с помощью осмотра и зондирования имплантных карманов. Чтобы узнать состояние кости в месте контакта с титановым стержнем, проводится рентгенография.

Тактика устранения симптомов зависит от клинического случая:

1. Если деструктивный процесс затронул только пародонт, назначают лечение антисептиками и антибиотиками. Десна разрезается, проводится медикаментозная обработка пораженных тканей.
2. При переходе воспаления и некроза на кость, принимаемое решение зависит от степени поражения. В некоторых случаях возможно восстановление пораженной кости с помощью костной пластики, в частности, достаточно направленной костной регенерации с помощью костезаменителей и барьерных мембран.
3. Если рентгенограмма показывает значительное разрушение с резорбцией кости, принимается решение об удалении имплантата. Процедура не представляет сложности для подготовленного врача.

Основная задача состоит в том, чтобы сделать это с наименьшей травматичностью. Операция проводится под местным обезболиванием и выполняется в такой последовательности:

• Снятие коронки, мостовидного протеза или условно съемной конструкции.
• Надрез десны.
• Извлечение импланта.
• Обработка места операции антисептиками.
• При необходимости тканевая и или костная пластика.
• Ушивание десны.

Следующей задачей стоматолога становится определение причины отторжения. Это необходимо, чтобы решить, можно ли установить имплант повторно. Если окажется, что абсолютных противопоказаний повторной имплантации не существует, пациента начинают к ней готовить.

Время повторной операции и выбор методики определяется состоянием тканей пародонта и альвеолярного отростка.

При необходимости аугментации (наращивании кости) повторная имплантация может быть проведена только после постановление костной ткани. А это, по меньшей мере, полгода. Вообще подготовка к повторному вживлению искусственного корня может занять несколько лет.

Техника установки съемного протеза на миниимпланты и срок службы конструкции.

В этой публикации все самое важное о базальной имплантации зубов.

Здесь http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/klassicheskaya/tonkosti-vsex-etapov.html рассмотрим этапы имплантации зубов в мельчайших подробностях.

Гарантии положительного результата

Имплантация зубов является в большей степени предсказуемой операцией. Как уже отмечалось, положительный результат достигается в 99-95% случаев.

Может ли сам пациент снизить риск отторжения имплантата? Не только может, но и должен. Для этого ему нужно придерживаться следующих правил:

1. Обратиться за помощью в поликлинику, оснащенную всем необходимым оборудованием и инструментом. Очень важна высокая квалификация стоматолога. В качестве ориентиров для правильного выбора стоматолога можно использовать отзывы других пациентов. Желательно посмотреть сертификаты и лицензии, выданные поликлинике.
2. Пройти полное обследование ротовой полости и, при необходимости, санацию.
3. В подробностях ознакомить врача с общим состоянием своего здоровья. Стоматолог должен знать, не болеет ли его пациент какими-либо болезнями, которые могут спровоцировать отторжение импланта. Нужно назвать даже те подробности здоровья, которые, казалось бы, не имеют никакого отношения к зубам. Врач сам определит ценность любой информации.
4. Необходимо обсудить с врачом качество используемых им материалов. И не отказываться от установки имплантов производителя, который пользуется высокой репутацией, даже если система стоит дороже.

Нужно знать, что ответственность за состояние восстановленного зуба лежит не только на враче, но и на его владельце.

Меры профилактики

Основной мерой профилактики отторжения зубного импланта, как и вообще всех проблем с зубами, является качественная гигиена РП:

• Чистка зубов два-три раза в день качественными щетками и пастами.
• Использование флосса.
• Полоскание растворами (рекомендуется использованием ирригаторов).
• Периодическая профессиональная чистка зубов.

Кроме обычных зубных щеток есть масса современных эффективных устройств – ультразвуковых, электрических, ионных. Если со всем этим сложно разобраться самому, нужно попросить совета у стоматолога, который проконсультирует обо всех новинках средств гигиены рта.

Безжалостная статистика утверждает, что примерно у трети курящих пациентов отторжение импланта происходит в первые 5 лет. Костная ткань заядлых курильщиков убывает со скоростью 0,16 мм в год.

Обязательной мерой профилактики является посещение стоматолога не реже двух раз в год. Такая периодичность посещения позволяет врачу зафиксировать деструктивный процесс в начальной стадии, и при необходимости направить пациента на рентген.

Из видео узнайте, часто ли отторгаются зубные имплантаты.

Отзывы

Возможность отторжения импланта – это один из главных аргументов, заставляющих людей сомневаться в необходимости имплантации.

Можно предположить, что если бы искусственным корням вообще не грозило отторжение, количество решившихся на операцию пациентов было бы намного больше.

В связи с этим важно, чтобы люди получали информацию о положительном исходе имплантаций. Если вы обладаете таким опытом, поделитесь им с другими. Оставьте ваш комментарий внизу этой страницы.