В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter,
Подписывайтесь на обновления по E-mail:Кариес-маркер как один из эффективных методов диагностики и лечения

Как показывает медицинская статистика, кариес на сегодня является самым распространенным стоматологическим заболеванием, которое при отсутствии своевременной терапии приводит к тяжелым для зубов последствиям.
Для его обнаружения и более точного определения степени поражения стоматологи используют кариес-маркеры.
Общее представление
Кариес-маркер (по-другому индикатор) – специальное средство, позволяющее с большой точностью определять области, пораженные кариесом. Применение показано в случаях, если необходимо:
- выявить остаточные кариозные области после удаления видимых участков патологии;
- проконтролировать итог удаления дентальных тканей;
- определить пораженные ткани в местах, недоступных визуальному осмотру;
- продемонстрировать пациенту обширность распространения болезни на его жевательных элементах;
- обнаружить мелкие, не видные глазу, трещинки на эмали;
- определить характер дефекта.
Маркер – специальный раствор, в котором присутствует окрашивающее вещество. Для его изготовления преимущественно используются следующие красящие компоненты:
- ДДЦ-натрий – быстродействующий реагент. Его высокая стабильность позволяет пигменту долгое время удерживаться в тканях дентина.
- Пропандиол – натуральный краситель, который вырабатывается из кукурузного сахара. Вещество растворяет органические соединения, которые находятся в порах эмали, и доставляет краситель во все пораженные кариесом слои тканей, даже самые глубокие.
- Эозин-Б – красный пигмент, окрашивающий даже на клеточном уровне.
- Вода высокой очистки.
Пигменты, попадая в деминерализованные области эмали и дентина, окрашивают их, не затрагивая при этом здоровые участки, флюорозные места и иные некариозные виды поражений (т. е. они не окрашиваются). Со всех этих поверхностей индикатор легко смывается водой или удаляется тампоном.
После применения маркера, стоматолог устраняет окрасившиеся области, а после, снова наносит его. Манипуляция повторяется несколько раз, пока ткани не прекратят краситься. Это означает, что пораженные участки полностью ликвидированы.

Поговорим здесь о методах лечения поверхностного кариеса.
По этому адресу http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/karies-z/osobennosti-opredeleniya-srednego.html все о поэтапном лечении среднего кариеса.
Преимущества
Выявление инфицированных тканей с помощью индикатора, используется на практике практически всеми стоматологами, поскольку подобная техника диагностики заболевания отличается рядом достоинств:
- Точное разделение инфицированных тканей на здоровые.
- Безопасность для пациента. В маркере присутствуют только безопасные компоненты (натуральные или синтетические), не вызывающие у пациента дискомфорта и неприятных ощущений, не наносящие вреда его здоровью.
- Данное свойство позволяет использовать средство как демонстрационное, показывающее человеку наглядно состояние его зубных рядов.
- Индикатор можно использовать не только для обнаружения кариозных поверхностных участков, но и применять для обследования каналов корней.
- Средство способствует применению инвазивной методики.
Недостатки
Кроме перечисленных преимуществ, техника определения индикатором кариеса имеет и некоторые недостатки, а именно:
- Средство окрашивает все деминерализованные области на эмали и дентине, даже те из них, у которых уровень инфицирования минимальный, и их можно пролечить реминерализирующими препаратами.
- При обтачивании бормашиной окрасившихся участков, нередко появляется мазаный цветовой слой, затрудняющий визуализацию вычищаемых тканей и выделение абсолютно здоровых.
Разновидности
В мировой стоматологии для обнаружения кариозной инфекции активно используются несколько разновидностей детекторов.
Сегодня стоматологами используются следующие виды кариозных детекторов:
-
Химический. К данной группе относятся маркеры, действие которых основано на реакции действующих компонентов с зубными тканями, инфицированных кариесом. По стойкому их окрашиванию определяется точная дислокация и уровень поражения.
Средство производится в виде растворов, содержащих безопасные натуральные или синтетические (реже) красители. Основными действующими компонентами маркеров являются кислый фуксин (окрашивает ткани в красный цвет) или синий метиленовый (окрашивает их в синий).
- Оптический. Это специальные аппараты, в которых кариес обнаруживается световыми лучами с диапазоном в 405 н. м. По их величине преломления, компьютерная программа определяет участки с патологическими изменениями. Анализ преломления отображается на мониторе, где на разноцветном изображении можно рассмотреть инфицированные области, определить их глубину и границы.
- Лазерный. Лазерный аппарат по принципу работы схож с оптическим. Но вместо светового луча в нем используется лазерный. Такой способ является самым быстрым, но имеет высокую стоимость. Именно поэтому его используют только в элитных стоматологических клиниках.
Наибольший комфорт и удобство для пациента представляет диагностика оптическим и лазерным аппаратами. Но ими труднее проследить полноту вычищения кариозных полостей.
Химические детекторы доступны и недороги. Пользование упрощает работу специалиста и улучшает качество проведенного лечения.
Руководство по применению
Эффективность лечения кариеса сильно зависит от правильности применения и обработки маркером. Чтобы избежать ошибок, это средство надо использовать в соответствии с технологией.
Поскольку все выпускаемые маркеры имеют практически идентичный состав, то руководство к их применению независимо от фирмы-изготовителя, будет одинаково для всех:
- Перед тем, как нанести маркер на зубы, они промываются водой, подаваемой под большим напором.
- Теплым потоком воздуха, подаваемым из специального аппарата, эмаль полностью просушивается. Воздух также удаляет из пор остатки воды, позволяя им расшириться. Эмаль должна быть высушена очень хорошо. Если в ее порах останется вода, она будет препятствовать проникновению красителя.
- На сухую эмаль наносится маркер. Это можно сделать разными способами — специальной капельницей, шприцем, поролоновым тампоном. Жидкая консистенция средства позволяет красителю равномерно распределиться по зубной поверхности.
- Препарат оставляется на эмали на 7—10 сек., а затем смывается водой.
- Зубы хорошо просушиваются, а после осматриваются. Кариозные ткани выкрашиваются в цвет, свойственный активному компоненту маркера.
- Области с поражениями вычищаются бормашиной.
- Затем в той же последовательности манипуляций маркер наносится вторично, и так до тех пор, пока дентальные ткани не перестанут краситься.
Можно ли использовать в домашних условиях
Маркеры рассчитаны только на профессиональное применение в стоматологическом кабинете. Их самостоятельное использование дома нецелесообразно, поскольку неумелые действия и неправильное нанесение средства даст неверный результат.
Опытный специалист при изучении окрашенных участков, учитывает интенсивность цвета, и по нему с большой точностью определяет степень патологии, а также участки, которые можно восстановить классической терапией.
Особенности и основные рекомендации
Особые свойства активных пигментов окрашивать инфицированные ткани на клеточном уровне, делает возможным выявить как незначительно деминерализованные области, так и некротизированные, расположенные в глубоких зубных полостях.
Недостаточно качественное вычищение отмерших дентинных тканей во всех случаях приводит к проявлению вторичного кариозного процесса, который развивается под поставленной пломбой.
Чтобы предотвратить развития такой ситуации, необходимо маркер наносить несколько раз с последующим вычищением.
Оптимальная продолжительность такой манипуляции составляет 40—60 мин.

Этот материал содержит информацию о причинах развития глубокого кариеса молочных зубов.
Здесь http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/karies-z/professionalnyj-podxod-glubokogo.html мы расскажем о методах лечения глубокого кариеса.
Меры предосторожности и рекомендации
Даже учитывая факт того, что кариозный маркер является полностью безопасным как для стоматолога, так и для его пациента средством, пользоваться им можно, только соблюдая особые меры предосторожности.
Во время использования раствора следует опасаться таких ситуаций:
- Изменения цвета здоровых тканей, которые могут быть удалены. Подобная ситуация случается, если средство находилось на зубах больше максимально допустимого по инструкции времени.
- Вычищение эмали, которую можно было восстановить реминерализующими средствами.
- Находящийся в маркере пропиленгликоль, хоть и является абсолютно безопасным компонентом, в единичных случаях может у пациента спровоцировать аллергию. Все проявления аллергии прекращаются сразу после промывания рта водой.
- Некоторые пигменты способны окрашивать не только ткани, но и кожу, и даже текстиль. Поэтому, если не удалить капли средства с одежды или кожи сразу, то появляются стойкие к устранению отбеливателями пятна.
- Случайного вскрытия пульпы. Известно, что пульпарная камера имеет розовый цвет, и неопытный врач случайно может препарировать и ее.
Чтобы не допустить развития возможных проблем при вычищении кариозных полостей, специалист обязан придерживаться в своей работе выполнения следующих правил:
- Не следует обрабатывать маркером большое число зубов (нанесение проводится поочередно). За тот период, пока стоматолог промывает первые единицы, у последних элементов за это время могут изменить цвет даже здоровые ткани.
- Допустимое время нахождения жидкости на одном зубе до 10 сек. Более продолжительное использование приводит к тому, что даже слабо деминерализованные участки окрасятся также, как и инфицированные.
- Чтобы исключить проявление аллергии, перед процедурой врач обязан сделать аллергопробу.
- Чтобы капли жидкости не попали на одежду больного, на его грудь должна быть наложена одноразовая салфетка.
- Чтобы на губах не появились пятна, они обрабатываются вазелином или специальным средством, в котором должны обязательно присутствовать витамины A и E.
- Для обследования дентина следует использовать маркер иного цвета, чтобы исключить случайное вскрытие пульпы.
Цена и производители
Из применяемых в стоматологии разновидностей кариес-детекторов, именно химические средства чаще всего используются для диагностики кариеса. Это объясняется их невысокой стоимостью, не влияющей на итоговую цену всего курса лечения болезни.
Самыми признанными стоматологами маркерами являются:
- Kuraray. Средство из Японии, предназначено для выявления пораженного дентина. В нем вероятность окрашивания здоровых участков сведена до минимума. Выделяется высоким качеством, гипоаллергенностью. Выпускается объемом в 6 мл, примерная стоимость – около 2,5 тыс. р.
- Voco. Средство от немецкого производителя. Как и предыдущий маркер, используется для определения инфицированных дентальных тканей. За 3 мл препарата придется заплатить около 1,5 тыс. р.
- Колор тест №2. Выпускается в России фирмой ВладМиВа, что сильно отражается на его стоимости. Приобрести маркер объемом 8 мл можно всего за 200 р. С его помощью можно быстро обнаружить кариес на любой стадии, определить степень его распространения.
- Омега. Средство выпускается в России в 2 формах — в виде геля и жидкости. Они окрашивают в насыщенно красный цвет только кариозные ткани, не выкрашивая здоровые. Купить гель с объемом флакона в 6 мл можно за 300 р, за такой же объем жидкости придется заплатить 200 р.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Отзывы
Выявление зубов, пораженных кариесом, сегодня проводится не только аппаратным и инструментальным обследованием.
Намного удобнее и быстрее выявить ткани, вовлеченные в патологический процесс, можно, используя маркер.
Если у вас имеется опыт диагностики кариеса этим средством, и вы желаете высказать свое мнение об эффективности и целесообразности применения, поделитесь им в комментариях к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.