Использование эндодонтически стабилизированных имплантатов для реставрации зубов

Одним из недостатков дентальной внутрикостной имплантации является пенетрация слизистой оболочки десны во время скелетирования альвеолярного отростка.

Это отделяет время начала нормального пользования имплантированным зубом, может быть причиной дискомфорта и боли, иногда приводит к осложнениям.

Однако в некоторых клинических ситуациях есть возможность избежать этой проблемы, прибегнув к эндодонто-эндооссальной имплантации (ЭЭИ).

Общее представление

Поэтому, кстати, она носит еще название «трансрадикулярной» (лат. radikula означает корень).

Порядок проведения ЭЭИ зависит от состояния зубного корня, через который вводится имплантат. В некоторых случаях не требуется почти никакой специальной подготовки зуба. В других ― трансрадикулярную имплантацию сочетают с хирургическим вмешательством в апикальную область корня.

Эндодонтически стабилизированные имплантаты выполняют те же функции, что и классические внутрикостные конструкции – служат базой для крепления зубных вставок, съемных и мостовидных протезов.

Но кроме этого, они еще стабилизируют зуб, через полость которого проходят, принимают на себя часть жевательной нагрузки, продлевая тем самым срок его службы.

Конструкционные особенности

Конструктивно эндодонтически стабилизированный имплантат мало чем отличается от традиционного эндооссального. По виду это стержень, имеющий винтообразную навивку, посредством которой вводится в альвеолярную кость.

Необходимо только, чтобы длина части, находящейся в канале корня зуба и альвеолярной кости, была не меньше высоты коронки.

Изготавливают трансрадикулярные имплантаты из того же материала, что и все остальные внутрикостные конструкции – из титановых или кобальтохромовых сплавов.

Крепление металлического стержня в канале зуба осуществляется с помощью цемента. Плотность посадки в кость обеспечивается путем врезания винтовой канавки в стенки костного канала.

Поэтому диаметр посадочного отверстия в кости делается меньшим, чем диаметр канала корня зуба, обычно 1,2 и 1,4 мм соответственно.

В каких случаях оправдана установка комбинированных имплантатов и их разновидности.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть методы определения стабильности имплантатов.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/kogda-opravdano-chrezkostnoj.html рассмотрим недостатки чрезкостной имплантации.

Показания и противопоказания

ЭЭИ показана в тех случаях, когда состояние корня зуба ставит перед стоматологом извечный вопрос – удалять его или пробовать сохранить.

Их применение рекомендуется в следующих случаях:

• Наличие серьезных проблем с корнем зуба, особенно, с его апикальной частью – резорбция, деструктивные процессы в верхушке корня, кисты и гранулемы (гранулирующий и гранулематозный периодонтит);
• переломы и вывихи зуба, искривления корневых каналов, перфорация их стенки и пр. При этом его общее состояние должно обеспечивать возможность дальнейшей эксплуатации.
• Сильное разрушение коронки, требующее реставрации.
• Подвижность зуба.

Противопоказания к ЭЭИ общие для всех видов внутрикостных имплантатов.

Кроме этого, есть и частные ограничения, действующие только в отношении эндодонтически стабилизированных конструкций.

Первая группа противопоказаний включает:

• хронические патологии (диабет, туберкулез, стоматиты);
• болезни системы кроветворения;
• костные патологии, снижающие остеорегенеративную способность;
• болезни периферической и центральной НС;
• онкология.

К ограничениям, действующим только в отношении ЭЭИ, относятся:

• толщина кости в альвеолярном отростке менее 8 мм;
• истонченный периодонт в апикальной области корня (менее 3 мм).

Область применения и установка

Чаще всего ЭЭИ применяется при хирургическом вмешательстве в апикальную область корня (резекция верхушки, цистотомия).

Если после операции зуб ослаблен и подвижен, трансрадикулярный имплантат способен обеспечить его устойчивость, принять на себя часть жевательной нагрузки, стать опорой протезной конструкции.

Однако цистотомия и резекция не является обязательным спутником трансрадикулярной имплантации. Нередко эндодонтически стабилизированные конструкции устанавливаются и без оперативного вмешательства в апикальную область корня.

ЭЭИ, не сопровождаемая резекцией верхушки корня или цистотомией – наиболее простой вариант по сравнению с любым видом имплантации, благодаря отсутствию травмирования мягких тканей.

В общем виде имплантация через депульпированный зуб выглядит следующим образом:

• Проводится местная анестезия.
• Коронка зуба препарируется с целью получения доступа к корневому каналу.
• Сверлом 1,2 мм выполняется сверление корневого канала и подлежащей альвеолярной кости на глубину, соответствующую длине трансрадикулярного имплантата.
• Часть канала, размещенного в зубе, рассверливается сверлом 1,4 мм.
• Канал обрабатывается антисептическим раствором и просушивается горячим воздухом.
• Имплантат покрывается цементом и вводится в подготовленное ложе.
• После затвердевания цемента лишняя верхняя часть стержня срезается диском.

Установка протеза зуба или композитная реставрация коронки могут производиться как сразу после операции, так и спустя какое-то время после нее. В последнем случае на зуб устанавливается временная коронка, которая впоследствии заменяется постоянным протезом.

Если зуб не депульпирован, сначала проводится его эндодонтическое лечение по стандартному протоколу, предусматривающему удаление пульпы, механическую и медикаментозную обработку канала, рассверливание отверстия под имплантат.

При наличии кровотечения, его останавливают с помощью турунды, пропитанной кровеостанавливающим и обеззараживающим раствором из гидрохлорида адре­налина, пероксида водорода и аминокапроновой кислоты.

В случае совмещения ЭЭИ с резекцией верхушки корня вначале препарируется зубной канал, а затем через вскрытую вестибулярную поверхность десны удаляется верхушка корня. И лишь после этого приступают к непосредственной имплантации.

Послеоперационный уход

Если установка эндодонтически стабилизированной конструкции проводилась без сопутствующей операции в зоне верхушки корня, послеоперационный уход сводится к ограничению жевательный нагрузки на препарированный зуб в течение 1-2 месяцев после операции.

Для общего улучшения состояния ротовой полости рекомендуется тщательная гигиена полости рта, отказ от курения. Необходимо регулярное посещение стоматолога для контроля приживления импланта.

При проведении ЭЭИ одновременно с резекцией верхушки корня и/или цистотомией, послеоперационная хирургическая рана требует более осторожного обращение. Чистить зубы нужно аккуратно щеткой с мягкой щетиной, не касаясь прооперированной области.

Первое время после операции назначается полоскание рта после еды антисептическими растворами. По показаниям может быть назначена антибиотикотерапия.

Необходимо контролировать зону операции визуально и ощущениями. При появлении признаков воспаления, боли, отека тканей в зоне операции, необходимо обратиться к врачу.

Технологии, используемые при изготовлении индивидуальных абатментов из диоксида циркония, плюсы и минусы изделий.

В этой публикации мы расскажем, как происходит отторжение импланта.

Здесь http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/lazernaya-peredovaya-texnologiya.html обсудим все за и против лазерной имплантации зубов.

Плюсы и минусы методики

ЭЭИ может быть отнесена к зубосохраняющим технологиям со всеми их преимуществами, главное из которых – продление срока службы зуба.

Кроме этого, необходимо отметить следующие важные достоинства технологии:

• Отсутствие хирургического вмешательства в мягкие ткани десны, благодаря введению импланта через внутреннюю полость зуба. То есть отсутствует травматическая составляющая операции с ее долгим заживлением, дискомфортом и болью. Правда, это преимущество имеет место лишь в случае «чистой» установки импланта без сопутствующего оперативного вмешательства.
• Малое время операции (если отсутствует хирургическое вмешательство в апикальную область корня).

Срок службы

В отношении проведения имплантации по данной технологии не существует гарантированных сроков службы. Слишком много объективных и субъективных факторов влияет на результат.

Что касается ЭЭИ, то вдобавок к стандартным факторам, действующим в отношении всех внутрикостных инструкцией, на срок службы трансрадикулярного имплантата влияет состояние зуба, через который он введен в кость.

Если говорить в общем, то срок службы трансрадикулярных имплантатов близок по значению к долговечности традиционных внутрикостных конструкций. В среднем это 10-15 лет, но при отсутствии негативных факторов срок службы может достигать 20 и более лет.

К таким факторам относятся:

• пренебрежение пациентом правильной гигиеной полости рта, приводящее к воспалительным процессам;
• вредные привычки (особенно опасно курение);
• прием слишком твердой пищи (повышенная нагрузка на зуб);
• ошибки врача, в том числе использование некачественных имплантатов;
• общее плохое состояние организма пациента (сниженный иммунитет, системные болезни).

Отзывы

Можно сказать, что ЭЭИ представляет собой гибрид обычной внутрикостной имплантации и внутриканального штифтования. И как всякое совмещение различных технологий имеет преимущества по сравнению с монотехнологиями.

Если вам проводилась трансрадикулярная имплантация, расскажите о ее последствиях и ваших впечатлениях посетителям нашего сайта. Сделать это можно, оставив отзыв внизу страницы.